福岡キングス シーズンパスご購入申込書 ご記入日 年 月 日 ( 下記枠内のご記入をお願い致します。) フリガナ 性別 男 女 ※○をお付け下さい。 お申込者様名 印 生年月日 西暦 年 月 日( 歳) フリガナ ご住所 〒 お電話番号 携帯電話 - - ご自宅 - - メールアドレス @ 緊急連絡先 1. ご家族 2. 親戚 3. 友人(同僚) 4. その他( ) ※いずれかに○をお付け下さい フリガナ 緊急連絡先お電話番号 緊急連絡先 お名前 自宅 - - 携帯 - - 18 歳以下の方がお申込みをされる場合、保護者の承諾が必要です。 年 月 日 保護者署名 印 お申込み券種 下記利用規定をよくご覧の上、確認できる方のみご購入希望の券種に○印をお付け下さい。(平日第 3 は、平日第 3 セッションの略です。) シーズンパス券種 男性料金 女性料金 18 歳以下 平日限定パス ¥94.700- ¥82.400- ¥70.000- 土日・祝日限定パス ¥94.700- ¥82.400- ¥70.000- 平日第 3・土日祝日限定パス ¥104.200- ¥90.600- ¥77.000- 完全フリーパス ¥123.100- ¥107.100- ¥91.000- ■福岡キングス 2015 シーズン券利用規定 1. 福岡キングスのシーズン券は、平日限定パス、土日・祝日限定パス、平日第 3・土日祝日限定パス、完全フリーパスの 4 種類のみです。 2. シーズン券を利用して施設をご利用いただけるのは、本券のご購入者ご本人のみとさせて頂きます。 3. シーズン券を第 3 者に貸与、譲渡することはできません。また複製・偽造などの違法行為でのご来場は堅くお断りさせて頂きます。 4. シーズン券発行後は、いかなる場合にも変更・返金できません。 5. シーズン券を再発行される場合は、再発行手続料 300 円をご請求致します。 6.2015 年 8 月に中期メンテナンス休業日が 2 日間ございます。 7. 気象状況、天災等により、予告なく営業時間の変更や、休止する場合がございます。 8. シーズン券の有効期限は 2015 年 4 月営業開始から 2015 年 12 月末最終営業日までとさせて頂きます。 9. 福岡キングスシーズン券は、福岡キングス施設利用規約・危険の告知及び確認事項を確認の上ご利用頂けます。これらに違反する行為が あった場合にはシーズン券の権利を無効とし回収させて頂きます。その際の返金には一切応じません。 10. 滑走毎に簡易保険料¥200- が別途必要です。 11. お申込み後、シーズン券を発行させて頂きます。4 月 3 日以降福岡キングス受付にてお受け取り下さいませ。 ■個人情報の取扱について ・シーズンパスご購入の際にご提供頂く個人情報は、福岡キングス個人情報取扱規定に基づき管理され、事故等による保険請求の際には、 福岡キングスの締約する保険会社及び保険代理店に提供する場合がございます。 ■お申込み方法 ・シーズンパスご購入申込書・安全利用に関する確認書にご記入・ご捺印の上 FAX もしくはご郵送下さい。 【FAX 番号 092-672-4224】 【ご郵送先住所 820-0713 福岡県飯塚市内住 2066】 ・お振込ご希望の方 FAX・ご郵送後、下記口座にお振込下さいませ。 【お振込先口座】 福岡銀行 香椎支店 普通 3113527 カ)アザップ
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