第15回全日本ちゃれんGボール大会出場エントリー

第１5回全日本ちゃれんＧボール大会　出場エントリーシート（一括用）
（ふりがな）
住所　/　電話番号
名　前
生年月日
学年
計測部門
シンクロナイズドＧボール
オープン演技
撮影許可
西暦（年/月/日）
子どものみ記入
いずれかに○
いずれかに○と、パートナー名の記入
いずれかに○
いずれかに○
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
出場する　・　しない
許可する･しない
〒
1部　・　2部
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ﾊﾟｰﾄﾅｰ：
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1部　・　2部
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ﾊﾟｰﾄﾅｰ：
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ﾊﾟｰﾄﾅｰ：
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ﾊﾟｰﾄﾅｰ：
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ﾊﾟｰﾄﾅｰ：
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1部　・　2部
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上記の選手がオープン演技に出場する場合は、チーム名をご記入ください →
1部　・　2部
ﾊﾟｰﾄﾅｰ：
オープン演技チーム名
＜記入方法について＞　出場する部門のみ記入してください。出場しない部門の欄には、何も記入しなくて結構です。
＜撮影許可について＞　当協会では協会保存資料用として、大会当日に皆様の演技を写真・ビデオ撮影する予定です。撮影を許可していただけるかご選択ください。
＜提出方法＞　郵送・FAX・メールのご都合の良い方法で返送くださいますようお願いいたします。
＜申込締切＞　2015年11月15日（日）
＜提出先＞　日本Ｇボール協会事務局　〒101-0025 東京都千代田区神田佐久間町3-20-5-B1F　fax：03-5787-7296　E-mail: [email protected]
2012年11月12日（日）

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