森ビル株式会社 物件画像・ロゴ使用承認申請書 FAX：03-6406-9306 メール：[email protected] 申請日 森ビル株式会社 申請者 広報室（担当： 年 月 日 ）行 会社名 部署： 担当者 連絡先 TEL： FAX： 所在地 メール： 〒 物件画像・ロゴの使用について以下の通り、申請いたします。 申請内容 使用データ 提供元 □森ビル提供画像 □ロゴ □当社撮影 ※森ビル提供でない画像を申請する場合は、必ず該当画像を添付してください。 物件名・場所 掲載サイズ 形式 □jpg □eps □ai □その他（ ）※形式はご希望に添えない場合がございます。 その他 使用目的・媒体 ※別途、企画書を添付していただいても結構です。 目的・内容 媒体名 媒体概要 □雑誌 □新聞 □テレビ □広報誌 □WEB □その他（ ） 掲載日： 掲載イメージ 申請画像・ロゴをレイアウトした原稿をご提出ください。 備考 ※本申請に記載する使用目的以外で画像・ロゴを使用することはできません。 他目的、他媒体で使用をご希望の場合は再度ご連絡いただき、申請書の提出をお願い致します。 ※内容により使用承認が出来ない場合は、広報室よりご連絡致します。 ※提出いただいた資料は、返却いたしません。あらかじめご了承ください。 ※本申請に記載いただいた情報は、森ビル株式会社プライバシーポリシーに基づき利用させていただきます。 なお、森ビルプライバシーポリシーについては URL をご確認ください。 【提出先】森ビル株式会社 広報室記入欄 広報室 http://www.mori.co.jp/pp/privacy.html TEL：03-6406-6606 FAX：03-6406-9306 メール：[email protected] 広報担当者
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