実技評価表 受講生№ 受講生氏名 自己評価 実技評価 （ 移動 ） 評価日 年 月 日 講師評価 ① 評価日 年 月 日 ② 評価日 年 月 日 ① これから行う介助の説明・声掛け・位置の確認が出来る ② 歩行介助の際、利用者の麻痺側に位置できる ③ 利用者が安定した立位が保てるように支えることが出来る ④ 車椅子のタイヤの空気・ブレーキ・フットレストの確認が出来る ⑤ ボディメカニクスの基本原理が理解できる ⑥ 残存能力の活用が出来る 自己評価 実技評価 （ 食事 ） 評価日 年 月 日 講師評価 ① 評価日 年 月 日 ② 評価日 年 月 日 ① これから行う介助の説明・声掛け・位置の確認が出来る ② 食事に関連した用具・食器の活用が出来る ③ 食事中の姿勢に注意する事ができる ④ 咀嚼・嚥下のメカニズムが理解できる ⑤ 脱水の弊害が理解できる ⑥ 口腔内の観察・ケアが出来る 自己評価 実技評価 （ 入浴 ） 評価日 年 月 日 講師評価 ① 評価日 年 月 日 ② 評価日 年 月 日 ① これから行う介助の説明・声掛け・位置の確認が出来る ② 入浴前後の健康確認・バイタル測定が出来る ③ 自分で出来る所は洗身してもらう等、自立支援への配慮が出来る ④ 湯の温度が適切か、室内環境の調整は十分か確認できる ⑤ 全身の皮膚、指の間等は丁寧に洗い、確認できる ⑥ 身体の状況の確認・支え方が十分出来る 自己評価 実技評価 （ 排泄 ） ① これから行う介助の説明・声掛け・位置の確認が出来る ② ポータブルトイレへの移乗介助が安全に出来る ③ 不必要な露出を避け、プライバシーの確保が出来る ④ 排泄用品・用具の正しい活用が出来る ⑤ 排泄後の片付けを適切に行い、清潔な環境づくりが出来る ⑥ 失禁のタイプを3つ以上は理解できる ⑦ ベッド上または、トイレでの介助が出来る 評価日 年 月 日 講師評価 ① 評価日 年 月 日 ② 評価日 年 月 日
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