確 約 書

確 約 書
今 度 私 が 下 記 明 細 書 の 土 地 を に す る に あ た り 、 下 記 事 項 を 厳 守 す る
こ と を 確 約 致 し ま す 。
記
1. 土 地 改 良 施 設 の 利 用 を 害 さ な い た め の 工 事 施 工
土 地 改 良 施 設 の 利 用 及 び 運 営 を 害 さ な い よ う に 工 事 を 施 工 し 、 又 は 施 工 の 管 理 を 致 します。
2. 転 用 組 合 員 又 は 転 用 関 係 者 の 責 に 帰 す べ き 土 地 改 良 施 設 の き 損 の 復 旧
土 地 改 良 施 設 に き 損 を 生 じ た 場 合 、 又 は 、 き 損 の 恐 れ あ る 場 合 は 、 直 ち に 貴 土 地 改 良区の
指示により復旧致します。
3. 汚 濁 物 の 水 路 へ の 流 入 防 止
汚 濁 物 の 処 理 、 特 に セ メ ン ト 、 薬 品 、 洗 剤 、 油 脂 類 の 取 扱 い に 留 意 し 、 流 入 防 止 の 施設を
設置し善良な管理を行い他に害の無い様に致します。
4. 土 地 改 良 区 の 事 業 に 支 障 を 生 ず る 事 項 に つ い て 必 要 な 措 置
隣 接 の 用 排 水 路 の 現 断 面 を 保 持 す る ほ か 、 水 路 維 持 管 理 に 協 力 し 通 水 に 支 障 の 無 い様に
致します。
5. 譲 渡 ・ 貸 与
当該地を他に譲渡又は、貸与する場合は譲渡人又は、借受人に対して上記確約事項
を義務付け、建物建築の際は、雑排水の放流申請を貴土地改良区宛提出させます。
(土地明細書) 字 名
市
地 番
地 目
平成 年 月 日
安 積 疏 水 土 地 改 良 区
理 事 長 本 田 陸 夫 殿
町
村
用 途
大字
面 積 (㎡) 転 用 面 積 (㎡)
転用目的
転用予定日
備
転 用 組 合 員 ㊞
転用関係者
㊞
考