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Jürgen Paulitsch
Schulgasse 30
8530 Deutschlandsberg
Österreich:
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der
folgenden Waren (*)
— Bestellt am (*)/erhalten am (*)
__________________________________
— Name des/der Verbraucher(s)
__________________________________
— Anschrift des/der Verbraucher(s)
______________________________________________________________
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___________________
Datum
(*) Unzutreffendes streichen.
_______________________________________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

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