Planungsbogen 39. Bürgerwoche Bochum-Ost vom 07. Juni bis 12. Juni 2016 Name des/r Verbandes, __________________________________________________ Vereins, Gemeinde, __________________________________________________ Schule, Gruppe __________________________________________________ Ansprechp./Funktion __________________________________________________ Name, Anschrift _________________________________________________ Telefon/Fax _________________________________________________ E-Mail-Adresse Wir bieten für die Bürgerwoche 2016 folgende Programmpunkte an: (Bitte für jede Veranstaltung und jeden Stand einen Extrabogen ausfüllen!) Art: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Mögliche Termine: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Ort: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Bitte genaue Angaben zu: Auslagen Platzbedarf in m² Strombedarf in KW Materialien der Verwaltung nur nach persönlicher Rücksprache! Bitte zurück an: Rückgabe spätestens am: 26. Februar 2016 Stadt Bochum Bezirksverwaltungsstelle Ost Carl-von-Ossietzky-Platz 2 44892 Bochum _____________________________________ (Unterschrift/Stempel) Für telefonische Rückfragen stehen die Herren Kranz (910-94 20) und Westerwick (910-94 12) gerne zur Verfügung.