S Y N G E N TA P R O D U K T E M I T P R Ä M I E N P U N K T E N B E Z A H L E N Sie können das ausgefüllte Formular auch per Fax an: 06181 / 440 58 69 oder per E-Mail an: [email protected] senden. Syngenta Agro GmbH Bonusland Am Technologiepark 1–5 63477 Maintal B E T R AG B Z W. T E I L B E T R AG , D E R AU F M E I N U.G . KO N TO Ü B E R W I ES E N W E R D E N S O L L : EURO. Ein Prämienpunkt hat einen rechnerischen Gegenwert von 0,01€. Eine Kopie der Rechnung habe ich beigefügt. FIRMA VOR- UND N ACHN AME BONUSL AND KONTOINHABER STRASSE, NR. PLZ, ORT TELEFON-NR. FÜR EV TL. RÜCKFR AGEN D IE ÜBERWEISUNG SO LL AUF DAS FO LG END E D EU TSCHE BA NK KO N TO ER FO LG EN: NAME DES KONTO - INHABERS IBAN BIC Ich bin damit einverstanden, dass die entsprechende Anzahl Prämienpunkte automatisch von meinem Bonusland-Konto in Abzug gebracht wird. Es gelten die Bonusland-Teilnahmebedingungen. O R T, D AT U M UNTERSCHRIFT
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