Beitrittserklärung - Willkommen

Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich mich, der Hebelmusik Hausen e.V. als Passivmitglied
beizutreten. Meine jährliche Unterstützung für die Hebelmusik beträgt
Grundbeitrag € 10.O € 10.-
O € 15.-
O € 20.-
O € 25.-
Name
Geburtsdatum
Straße
Wohnort
Datum und Unterschrift
Ich bin damit einverstanden, dass der von mir zu entrichtende Jahresbeitrag wie
oben markiert bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos abgebucht wird.
IBAN :
BIC Kreditinstitut/Zahlungsdienstleister :
Datum und Unterschrift :
VielenDankfürIhreUnterstützung!IhreHebelmusik
Kontakt:[email protected]:Zweierweg22,79688Hauseni.W.HebelmusikHausen1855e.V.