Ich,
(Vor- und Nachname)
bevollmächtige hiermit die
Rechtsanwälte BRENNECKE et Collegen,
Obernstraße 3, 28832 Achim,
jeden einzeln, meine Interessen vor dem
(Gericht)
(Datum, Uhrzeit)
am
um
zum Aktenzeichen (Gericht)
wahrzunehmen.
Achim, den ________________________
_____________________________
(Unterschrift)