Studienfahrt London 2016 der Mörike GMS Backnang Vorname der Schülerin / des Schülers: ________________________________________ Nachname der Schülerin / des Schülers: ________________________________________ Geburtsdatum: ________________________________________ Alter zum Zeitpunkt der Studienfahrt: ________________________________________ Name und Anschrift d. Erziehungsberechtigten: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Telefonnummer: _________________________________________________ Im Notfall können Sie mich wie folgt erreichen: Mobil: ________________________________________ Dienstlich: ________________________________________ Notfallnummer (Oma/Nachbar…): _____________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ Krankenkasse: ________________________________________ Folgende medizinische Besonderheiten sind zu beachten: (Allergien, Erkrankungen…) ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Mein Kind muss diese Medikamente einnehmen: (Name des Medikaments und wie oft und wann es eingenommen werden muss) ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Ich bin darüber informiert, dass meine Tochter / mein Sohn im Falle schwerwiegender Verstöße gegen Anstand und Sitte im Allgemeinen oder gegen die von den Lehrern aufgestellten Regeln bzw. Anweisungen im Besonderen damit rechnen muss, auf eigene Kosten und in eigener Verantwortung nach Hause geschickt zu werden. In solchen Fällen werden anschließend weitergehende Erziehungs- und Ordnungsmaßnahmen nach §90 des Schulgesetzes von Baden-Württemberg erfolgen. Wir haften außerdem für Schäden, die durch das Verhalten unseres Kindes entstehen. Generell gelten für die Studienfahrt folgende Regeln: (1) Den Anweisungen der Lehrkräfte ist jederzeit Folge zu leisten! (2) Die Mitnahme, der Konsum und Erwerb von Alkohol, Tabak oder illegaler Drogen ist strengstens untersagt und wird zur Anzeige gebracht. (3) Das Mitführen von Waffen wie z. B. Messern o.ä. ist verboten. (4) Die gesetzlich vorgeschriebenen Ruhezeiten müssen stets eingehalten werden. Ich erkläre mich einverstanden, dass meine Tochter / mein Sohn während der Studienfahrt in einer kleinen Gruppe ohne Aufsicht die Stadt erkunden darf. Ich habe mein Kind darüber informiert, dass man sich auch in diesem Fall an vereinbarte Regeln bzw. Rückkehrzeiten halten muss. Des Weiteren erkenne ich an, dass die begleitenden Lehrkräfte für die Dauer der Studienfahrt die Verantwortung für meine Tochter / meinen Sohn übernehmen und ihr / ihm gegenüber weisungsbefugt sind. Allerdings ist mir klar, dass es den betreuenden Lehrkräften nicht möglich sein kann, jeden Schüler der Reisegruppe in jeder Situation zu beobachten bzw. zu überwachen. Ich habe mein Kind darum darauf hingewiesen, sich stets den Regeln entsprechend zu verhalten. Wir haben dafür Sorge zu tragen, dass unser Kind die Studienfahrt in gesundem Zustand antritt und den Anstrengungen der Reise gewachsen ist. In medizinischen Notfällen ermächtigen wir Eva-Maria Barthel und Markus Heckelmann alle medizinischen Entscheidungen zu treffen. Backnang, 24. Februar 2016 _______________________________________________ Unterschrift d. Erziehungsber.