Anmeldung zum Intensivkurs in La Rochelle An die Gesellschaft für übernationale Zusammenarbeit e.V., Halbinselstr. 42, 88142 Wasserburg/Bodensee Fax (0 83 82) 9 43 36 26 • [email protected] • www.jugendreisen-guez.de Reise nach La Rochelle falls besetzt nach Teilnehmer vom vom Name, Vorname Straße PLZ, Ort Bundesland Eltern Telefon E-Mail Name des Vaters Beruf Telefon Beruf Telefon 1., 2. oder 3. Fremdsprache? Im wievielten Jahr? Handynummer der Eltern (Erreichbarkeit vor und während der Begegnung) Name des Französischlehrers bis Geburtsdatum Nationalität Name der Mutter Französisch 19.03.2016 bis 29.03.2016 Geschlecht Klasse Name und Anschrift der Schule Interessen Welche Aktivitäten und Themen interessieren Dich am meisten bei der gewünschten Begegnung? Wichtig Hat der/die Teilnehmer/in eine Allergie oder eine Krankheit, von der wir Kenntnis haben müssen? Ja Nein Verwandte/Bekannte Presse Wenn ja, welche: Wodurch sind Sie auf uns aufmerksam geworden? Lehrer/Schule Sonstiges: Hast Du schon an einer unserer Begegnungen teilgenommen? Wenn ja, wann und wo? BahnCard vorhanden: Nein BC 25 Deutsch-Französisches Jugendwerk (DFJW) Internet Ja Nein BC 50 Achtung: Für den Intensivkurs gibt es nur einen Sammelbahnhof (Frankfurt/Main). Zustiege entlang der Strecke sind möglich. Da dieses Programm nicht vom DFJW bezuschusst wird, können wir keine pauschalierte Erstattung der Reisekosten vom Heimatort zum Sammelort und zurück übernehmen. Nach Erhalt dieser Anmeldung bekommen die Teilnehmer die Bestätigung in Form einer Rechnung zugeschickt. Die Unterzeichner erklären mit ihrer Unterschrift, dass sie unsere Teilnahmebedingungen (siehe S. 17 ff unserer Broschüre oder auf unserer Homepage) anerkennen. Ort, Datum Unterschrift des Teilnehmers Unterschrift des gesetzlichen Vertreters Wir bitten um Versand der Broschüre auch an folgende Adresse(n):