保医発0229第５号
平成28年２月29日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）
厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成28年３月１日から新たに保険適用となるので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律
第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等
の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものと
する。
１．医科
新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２８年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
21500BZZ00623000
テルフュージョンシリンジポンプＴＥ－３３１Ｓ
製品名
製品コード
テルフュージョンシリンジポンプＴＥ－３３１Ｓ
保険適用希望者
4987350361318 テルモ株式会社
特定診療報酬算定医療機器の区分
注入ポンプ（Ⅲ）
4987350361233
4987350361370
4987350361257
226AABZI00165000
ＥＲＴ フロースクリーン
ＥＲＴ フロースクリーン
4582319744005 エマーゴ・ジャパン株式会社
226AABZI00165000
226AABZI00166000
電子スパイロメータ
心電計（Ⅱ）
ＥＲＴ マスタースコープ ＣＴ
ＥＲＴ マスタースコープ ＣＴ
4582319744104 エマーゴ・ジャパン株式会社
電子スパイロメータ
4582319744111
4582319744128
4582319744135
226AABZI00166000
ＥＲＴ マスタースコープ ＣＴ
4582319744104
心電計（Ⅱ）
4582319744111
4582319744128
4582319744135
226AFBZX00030000
総合呼吸抵抗測定装置 ＭｏｓｔＧｒａｐｈ－０２
総合呼吸抵抗測定装置 ＭｏｓｔＧｒａｐｈ－０２
インテグラ プロスキャン レーザー光凝固装置
Ｉｎｔｅｇｒｅ Ｐｒｏ Ｓｃａｎ
4571134956014 チェスト株式会社
226AFBZX00030000
22700BZI00045000
電子スパイロメータ
呼吸抵抗計（広域周波数）
エレックス株式会社
眼科用光凝固装置
携帯型注入ポンプ
ｌａｓｅｒ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｏｒ
22700BZX00212000
アキュフューザー
別表１のとおり
クリエートメディック株式会社
22700BZX00422000
Ｃａｒｅｓｔａｔｉｏｎ ６００ シリーズ
Ｃａｒｅｓｔａｔｉｏｎ ６００ シリーズ
ＧＥヘルスケア・ジャパン株式会社
227AABZX00124000
パルスオキシメータ ＳＲ－７００ｂｓ
パルスオキシメータ ＳＲ－７００ｂｓ
4571237525520 コニカミノルタ株式会社
パルスオキシメータ
227ABBZX00040000
ビジキューブ
ビジキューブ
4987350005694 上田日本無線株式会社
超音波検査装置（Ⅳ）
本体ユニット
4987350005618
光学ディスクドライブ
4987350005670
モニタユニット
4987350005656
ＭＤＵ（モータドライブユニット）
4987350005632
22700BZX00212000
麻酔用精密持続注入器
麻酔器（Ⅱ）
227ADBZX00209000
心電計 ＥＣＧ－２２５０
心電計 ＥＣＧ－２２５０
4931921129456 日本光電工業株式会社
心電計（Ⅱ）
227AHBZX00038000
画像診断ワークステーション トリニティ
画像診断ワークステーション トリニティ
4571130570856 株式会社アムコ
超音波検査装置（Ⅱ）
トリニティ ＰＲＯＭＡＰ－２Ｌ ソフトウエア ３Ｄ セカ 4571130570863
ンドルック プロステート バイオプシー マッピング
トリニティ 経直腸用３Ｄトランスデューサ
4571130570870
トリニティ 腹部用コンベックストランスデューサ
4571130570887
トリニティ 表在用リニアアレイトランスデューサ
4571130570894
227ALBZX00014000
フィジオ アクティブ ＨＶ
経直腸用３Ｄトランスデューサ用バイオプシーガイ 4571130570900
ド（リューザブル）
フィジオ アクティブ ＨＶ
4562189050468 株式会社テクノリンク
22800BZX00007000
ドリームステーション Ａｕｔｏ
ドリームステーション Ａｕｔｏ
22800BZX00031000
Ｓｉｇｎａｔｕｒｅ グレノイド ガイド
ＳＩＧＮＡＴＵＲＥ グレノイド ガイド ＣＴ ガイド 骨モ 4562336061231 ジンマー・バイオメット合同会社
デルセット
ＳＩＧＮＡＴＵＲＥ グレノイド ガイド ＣＴ ガイド未滅菌 4562336061217
患者適合型手術支援ガイド
22800BZX00055000
サーボベンチレータ ＳＥＲＶＯーａｉr
ＳＥＲＶＯーａｉr
人工呼吸器
フィリップス・レスピロニクス合同会社
22800BZX00007000
低周波治療器
在宅人工呼吸器（Ⅲ）
人工呼吸器
4538612438646 フクダ電子株式会社
1
（別紙）
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00063000
ダイナスコープ８０００シリーズ ＤＳ－８００７シス
テム
22800BZX00063000
22800BZX00064000
ダイナスコープ８０００シリーズ ＤＳ－８４００シス
テム
製品名
ダイナスコープ８０００シリーズ
テム ＤＳ－８００７Ｎ
ダイナスコープ８０００シリーズ
テム ＤＳ－８００７Ｍ
ダイナスコープ８０００シリーズ
テム ＤＳ－８００７Ｎ
ダイナスコープ８０００シリーズ
テム ＤＳ－８００７Ｍ
ダイナスコープ８０００シリーズ
テム
ＤＳＣ－８４３０
製品コード
保険適用希望者
ＤＳ－８００７シス
4538612228278 フクダ電子株式会社
ＤＳ－８００７シス
4538612228285
ＤＳ－８００７シス
4538612228278
ＤＳ－８００７シス
4538612228285
ＤＳ－８４００シス
4538612228193 フクダ電子株式会社
心電計（Ⅱ）
22800BZX00064000
22800BZX00067000
特定診療報酬算定医療機器の区分
モニタ
モニタ
心電計（Ⅱ）
医用テレメータ ＷＥＰ－５２５０ シリーズ
医用テレメータ ＷＥＰ－５２５０ シリーズ
4931921128299 日本光電工業株式会社
モニタ
4931921128312
228AABZX00008000
デジタルメディカルスコープ ＤＳ－２０Ｆ
デジタルメディカルスコープ ＤＳ－２０Ｆ
228AABZX00013000
シオス コネクト
シオス コネクト
4987669607558 株式会社ニデック
シーメンスヘルスケア株式会社
眼底カメラ（Ⅰ）
診断用Ｘ線装置
228AABZX00014000
シオス セレクト
シオス セレクト
シーメンスヘルスケア株式会社
診断用Ｘ線装置
228AABZX00015000
シオス フュージョン
シオス フュージョン
シーメンスヘルスケア株式会社
診断用Ｘ線装置
228ABBZX00013000
気管支ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－Ｙ００６
８
ＥＶＩＳ ＬＵＣＥＲＡ ＥＬＩＴＥ 大腸ビデオスコープ ＯＬ
ＹＭＰＵＳ ＰＣＦ－Ｈ２９０Ｚ シリーズ
4953170912788 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
228ADBZX00003000
携帯型心電計カーディライト ＥＳＰ－３５０
気管支ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－Ｙ００６
８
ＥＶＩＳ ＬＵＣＥＲＡ ＥＬＩＴＥ 大腸ビデオスコープ ＯＬ
ＹＭＰＵＳ ＰＣＦ－Ｈ２９０ＺＬ
ＥＶＩＳ ＬＵＣＥＲＡ ＥＬＩＴＥ 大腸ビデオスコープ ＯＬ
ＹＭＰＵＳ ＰＣＦ－Ｈ２９０ＺＩ
携帯型心電計カーディライト ＥＳＰ－３５０
4538612122224 フクダ電子株式会社
心電計（Ⅱ）
228ADBZX00008000
エニィパルウォーク ＡＴＰ－Ｗ０３
エニィパルウォーク ＡＴＰ－Ｗ０３
4538612823459 フクダ電子株式会社
パルスオキシメータ
228ADBZX00011000
呼気炭酸ガスモニタ ＯＬＧ－３８００
呼気炭酸ガスモニタ ＯＬＧ－３８００
4931921128602 日本光電工業株式会社
モニタ
228AFBZX00003000
パルスフィット ＭＰ－１０００
パルスオキシメータ
4931140080439 日本精密測器株式会社
パルスオキシメータ
228AFBZX00010000
ＯｘｙＣｕｂｅ オキシキューブ
ＯｘｙＣｕｂｅ オキシキューブ
4580295103113 株式会社メトラン
酸素吸入器
228AKBZX00005000
ＣＭＯＳ フレキシブルビデオスコープ
ＣＭＯＳ フレキシブルビデオスコープ
4048551313350 カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン 内視鏡
株式会社
4048551313367
228AMBZX00001000
カスケードエリート
カスケードエリート
ＢＩＳｘモジュール
ＢＩＳｘモジュール
228ABBZX00014000
4953170384141 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
4953170384172
ＪＰクリード株式会社
228AMBZX00001000
22800BZX00065000
誘発反応測定装置
筋電計Ⅱ
4538612228308 フクダ電子株式会社
2
脳波計
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
22100BZX00365000
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
別表２のとおり
22200BZX00741000
バイオセンスＣＡＲＴＯ ３
ＦＧ５４００００ＫＸ
4987482794381 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
ＢＷＪＣＡＲＴＯ３ＫＳＡ
4987482787017
ＢＷＪＣＡＲＴＯ３ＫＸＳＡ
4987482731607
ＢＷＪＣＡＲＴＯ３ＫＸ
4987482705806
ＫＴ５４００１０４
4987482767439
ＫＴ５４００１２７
4987482793087
ＫＴ５４００１３４
4987482793155
ＫＴ５４００１３０
4987482793094
Ｃ３Ｖ３ＰＡＳＯ
4987482793414
ＢＷＪＣ３Ｖ３１
4987482793148
ＢＷＪＣ３Ｖ３１Ｔ３６
4987482793162
ＢＷＪＣ３Ｖ３２
4987482793353
ＢＷＪＣ３Ｖ３２Ｔ３６
4987482793360
ＫＴ５６００１０
4987482793117
ＢＷＪＣ３ＲＭＴ１
4987482794091
ＫＴ５４００１２４
4987482793100
ＫＴ５４００１３８
4987482747363
ＫＴ５４００１３６
4987482747370
ＫＴ５４００１３７
4987482731591
ＨＯＰＫＩＮＳ ＩＣＧテレスコープ ０°
4580473845866 エム・シー・メディカル株式会社
ＨＯＰＫＩＮＳ ＩＣＧテレスコープ ３０°
4580473845873
ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ４５
4580473846887
222AKBZX00047000
ＫＡＲＬ ＳＴＯＲＺテレスコープシステムⅠ
三矢メディカル株式会社
メダクタジャパン株式会社
特定診療報酬算定医療機器の区分
携帯型注入ポンプ
心臓カテーテル検査装置
内視鏡
22400BZX00482000
ＭｙＫｎｅｅ カッティングブロック
別表３のとおり
22700BZX00424000
Ｑｕａｎｔａ Ｌｉｔｈｏ レーザ
Ｑｕａｎｔａ Ｌｉｔｈｏ レーザ
4582323370436 エダップテクノメド株式会社
レーザー手術装置（Ⅰ）
227AKBZX00086000
ＤＣＩ ＨＯＰＫＩＮＳテレスコープ
ＤＣＩ ホプキンステレスコープ
4580473849529 エム・シー・メディカル株式会社
内視鏡
4580473849536
3
患者適合型手術支援ガイド
新たな保険適用　区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２８年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
16100BZZ00636000
製品コード
保険適用希望者
５２００４０９０
4987488069551 川澄化学工業株式会社
16100BZZ00636000
５２００４０８９
4987488069544
16100BZZ00636000
５２００４０８９
4987488069544
マイホームぴこセット
4987350001979 テルモ株式会社
21300BZZ00195000
ヘパリン人工心肺回路
製品名
マイホームぴこセット
決定機能区分
償還価格
(円)
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環
型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ② 低体重者･小児用
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環
型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ
静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
004 腹膜透析液交換ｾｯﾄ (2) 回路 ② APDｾｯﾄ
¥143,000
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環
型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ
静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (5) 人工肩関節再置換用ｽﾃﾑﾍｯ
ﾄﾞ
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ⑤ ﾃﾞｭｱ
ﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨ用ﾗｲﾅｰ
¥105,000
¥105,000
¥32,600
¥5,450
4987350139276
4987350140753
4987350140999
4987350141354
4987350141378
21500BZZ00093000
人工心肺回路
21500BZZ00093000
５２００４０８８
4987488069483 川澄化学工業株式会社
５２００４０８８
4987488069483
21700BZY00477000
ソーラー トータルショルダーシステム
別表４のとおり
22400BZX00437000
アクティブアーティキュレーション Ｅ１
メタルライナー
日本ストライカー株式会社
4562336125209 ジンマー・バイオメット合同会社
¥32,600
¥179,000
¥58,200
4562336125216
4562336125223
4562336125230
4562336125247
4562336125254
4562336125261
4562336125278
4562336125285
4562336125292
22500BZX00014000
エリプス Ｌｉｍｉｔｅｄ
22500BZX00014000
22500BZX00014A01
ニュートリノ ＩＣＤ Ｌｉｍited
22500BZX00014A01
22500BZX00329000
エリプス
エリプス Ｌｉｍｉｔｅｄ ＶＲ
5414734506052 セント・ジュード・メディカル株式会社
エリプス Ｌｉｍｉｔｅｄ ＤＲ
5414734505932
ニュートリノ ＩＣＤ Ｌｉｍited ＶＲ
5414734506175 セント・ジュード・メディカル株式会社
ニュートリノ ＩＣＤ Ｌｉｍited ＤＲ
5414734506137
エリプス ＶＲ
5414734507653 セント・ジュード・メディカル株式会社
117 植込型除細動器
② MRI対応型
117 植込型除細動器
② MRI対応型
117 植込型除細動器
② MRI対応型
117 植込型除細動器
② MRI対応型
117 植込型除細動器
② MRI対応型
(2) 植込型除細動器 (Ⅲ型)
¥3,240,000
(4) 植込型除細動器 (Ⅴ型)
¥3,300,000
(2) 植込型除細動器 (Ⅲ型)
¥3,240,000
(4) 植込型除細動器 (Ⅴ型)
¥3,300,000
(2) 植込型除細動器 (Ⅲ型)
¥3,240,000
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型)
② MRI対応型
¥3,300,000
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型)
② MRI対応型
¥3,240,000
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型)
② MRI対応型
¥3,300,000
5414734507646
22500BZX00329000
エリプス ＤＲ
5414734507530
5414734507523
22500BZX00329A01
ニュートリノ ＩＣＤ
ニュートリノ ＩＣＤ ＶＲ
5414734507813 セント・ジュード・メディカル株式会社
5414734507806
22500BZX00329A01
ニュートリノ ＩＣＤ ＤＲ
5414734507776
5414734507769
4
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00252000
Ｆｒｅｅｚｏｒ 冷凍アブレーションカテーテルシリーズ
製品名
Freezor 冷凍アブレーションカテーテル
S カーブ/ 赤
Freezor 冷凍アブレーションカテーテル
M カーブ/ 青
Freezor 冷凍アブレーションカテーテル
L カーブ/ オレンジ
Freezor Xtra 冷凍アブレーションカテーテル
S カーブ/ 赤
Freezor Xtra 冷凍アブレーションカテーテル
M カーブ/ 青
Freezor Xtra 冷凍アブレーションカテーテル
L カーブ/ オレンジ
ＡＳＡＨＩ Ｃａｒａｖｅｌ ＭＣ
製品コード
保険適用希望者
0643169437913 日本メドトロニック株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)冷凍
ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ用 ② 補完型
¥157,000
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥44,000
060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (5) 中空ｽｸﾘｭｰ (生
体用合金Ⅰ･L)
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし ｱ 標準型
¥25,400
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし ｱ 標準型
¥645
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし ｱ 標準型
¥645
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし ｱ 標準型
¥645
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし ｱ 標準型
¥645
0643169437906
0643169437890
0643169437876
0643169437869
0643169437852
22700BZX00325000
カラベル マイクロカテーテル
4547327108942 朝日インテック株式会社
22700BZX00412000
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
22700BZX00416000
キャニュレイテッドスクリュー システム インプラン 別表５のとおり
ト ＴＡＮ（滅菌）
タークロス
別表６のとおり
22700BZX00418000
クロスペリオＲＸ
別表７のとおり
株式会社カネカ
227ADBZX00194000
ＬＭＡ ユニーク
ＬＭＡ ユニーク
4547327108935
テルモ株式会社
5060112310263 テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
5060112310270
¥72,500
¥72,500
¥645
5060112310287
5060112310294
5060112310300
5060112310317
5060112310324
227ADBZX00195000
ＬＭＡ ファーストラック ＳＵ
ＬＭＡ ファーストラック ＳＵ
227ADBZX00196000
Ｄｒ．Ｂｒａｉｎ ＬＭＡ スプリーム
ＬＭＡ スプリーム
5060112310522 テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
5060112310539
5060112310546
5060112310775 テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
5060112310782
5060112310799
5060112310805
5060112310812
5060112310829
5060112310836
227ADBZX00197000
ＬＭＡ フレキシブル ＳＵ
ＬＭＡ フレキシブル ＳＵ
5060112310218 テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
5060112310225
5060112310232
5060112310249
5060112310256
227ADBZX00198000
ＬＭＡ ファーストラック ＥＴＴ ＳＵ
ＬＭＡ ファーストラック ＥＴＴ ＳＵ
5060112310577 テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
5
販売名
承認番号又は認証番号
227AMBZX00009000
ビゴン アーテリアル リーダーキャス
製品名
アーテリアル リーダーキャス
製品コード
保険適用希望者
3660812000383 株式会社ビゴン・ジャポン
決定機能区分
003 動脈圧測定用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢動脈圧測定用
ｶﾃｰﾃﾙ
償還価格
(円)
¥2,110
3660812000390
3660812000406
3660812000413
22800BZI00002000
コーラ ２５０
22800BZI00002000
22800BZI00003000
22800BZX00009000
Ｚｕｒｐａｚ スティーラブルシース
オステオトランス・プラスＩＦスクリュー
ＫＯＲＡ ２５０ ＳＲ
4545985341381 日本ライフライン株式会社
ＫＯＲＡ ２５０ ＤＲ
4545985341398
112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1) ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ ② MRI対応型
Ｚｕｒｐａｚ ８．５Ｆ Ｍｅｄium Ｃｕｒｌ，Ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃ
112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6) ﾃﾞｭｱﾙﾁｬﾝﾊﾞ (Ⅳ型) ② MRI対
応型
5391526210079 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5) 遠位端
式会社
可動型
5391526210086
オステオトランス・プラスＩＦスクリュー
4907077831512 タキロン株式会社
Ｚｕｒｐａｚ ８．５Ｆ Ｍｅｄium Ｃｕｒｌ，Ｓｙｍｍｅｔｒｉｃ
¥803,000
¥1,040,000
¥134,000
080 合成吸収性骨片接合材料 (5) ｲﾝﾀｰﾌｪﾗﾝｽｽ
ｸﾘｭｰ
¥131,000
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ
1g当たり\13,800
アボット バスキュラー ジャパン株式会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｱ 標準型
4545985420383 日本ライフライン株式会社
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
② 造影能強化型
4545985420390
¥50,300
4907077831529
4907077831536
4907077831543
4907077831550
4907077831567
4907077831574
22800BZX00010000
アローボーン－β－メディカル
アローボーン ０Ｇ－１
4580330288720 株式会社ブレーンベース
4580330288737
4580330288744
4580330288751
4580330288768
アローボーン ０Ｇ－２
4580330288775
4580330288782
4580330288799
4580330288805
4580330288812
22800BZX00013000
Ａｒｍａｄａ １８ ＰＴＡバルーンカテーテル
別表８のとおり
22800BZX00016000
ＰｒｏＴｒａｃｋ マイクロカテーテル
ＰｒｏＴｒａｃｋ マイクロカテーテル
6
¥32,300
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00018000
クロステラＯＴＷ
製品名
クロステラＯＴＷ
製品コード
保険適用希望者
4540778160798 株式会社カネカ
決定機能区分
償還価格
(円)
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｱ 標準型
¥50,300
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全
置換用材料 (直接固定型)
¥72,500
4540778160910
4540778161030
4540778161139
4540778161153
4540778161252
4540778161276
4540778161375
4540778161399
4540778161757
4540778161870
4540778161993
4540778162099
4540778162112
4540778162211
4540778162235
4540778162334
4540778162358
22800BZX00018000
22800BZX00021000
別表９のとおり
Ｖａｎｇｕａｒｄ ＲＰ セメントレスシステム
フェモラル
4562336051317 ジンマー・バイオメット合同会社
4562336051324
4562336051331
4562336051348
4562336051355
4562336051362
4562336051379
4562336051386
4562336051393
4562336051409
4562336051416
4562336051423
4562336051430
4562336051447
4562336051454
4562336051461
4562336051478
4562336051485
7
¥271,000
承認番号又は認証番号
22800BZX00021000
販売名
Ｖａｎｇｕａｒｄ ＲＰ セメントレスシステム
製品名
ＲＯＣＣ トレイ
製品コード
保険適用希望者
4562336052024 ジンマー・バイオメット合同会社
決定機能区分
償還価格
(円)
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ① 全置
換用材料 (直接固定型) ｱ 標準型
¥167,000
058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋
骨置換用材料 (Ⅰ)
¥38,400
058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ (Ⅰ)
¥56,900
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2) 人工膝関節用部品 ① 人工
関節用部品 (Ⅰ)
¥67,200
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5) 遠位端
可動型
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体
用
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体
用
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大
腿骨ｽﾃﾑ (直接固定型) ｱ 標準型
¥134,000
4562336052031
4562336052048
4562336052055
4562336052062
4562336052079
4562336052086
4562336052093
4562336052109
ＲＰ フィンドトレイ
4562336050532
4562336050549
4562336050556
4562336050563
4562336050570
4562336050587
4562336050594
4562336050600
4562336050617
22800BZX00021000
パテラ
4562336052116
4562336052123
4562336052130
4562336052147
22800BZX00021000
別表１０のとおり
22800BZX00021000
延長用ステム
4562336052154
4560229903989
4562336052161
4562336052178
4560229912134
4562336052185
4562336052192
4562336052208
4562336052215
4562336052222
4562336052239
4562336052246
4562336052253
22800BZX00024000
ＪＬＬスティーラブルシース
ＪＬＬスティーラブルシース
4545985105402 日本ライフライン株式会社
22800BZX00026000
Ｍｅｃｔａ－Ｃ ＴｉＰＥＥＫ Ｃｅｒｖｉｃａｌ ケージ
別表１１のとおり
メダクタジャパン株式会社
22800BZX00027000
ＭｅｃｔａＬＩＦ－ＴｉＰＥＥＫ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ケージ
別表１２のとおり
メダクタジャパン株式会社
22800BZX00028000
ＴｒｉＦｉｔ ＴＳ Ｈｉｐ ステム
別表１３のとおり
コリン・ジャパン株式会社
8
¥164,000
¥164,000
¥424,000
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00032000
Ｖａｎｇｕａｒｄ ＰＳＲＰ 人工膝関節システム
22800BZX00032000
製品名
製品コード
別表１４のとおり
トレイ
保険適用希望者
ジンマー・バイオメット合同会社
4562336050624
決定機能区分
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全
置換用材料 (間接固定型) ｱ 標準型
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置
換用材料 (間接固定型)
償還価格
(円)
¥257,000
¥154,000
4562336050631
4562336050648
4562336050655
4562336050662
4562336050679
4562336050686
4562336050693
4562336050709
22800BZX00032000
別表１５のとおり
22800BZX00066000
イノーバ バスキュラーステント
別表１６のとおり
22800BZX00048000
Ｌｙｏｎシステム
Ｌｙｏｎステム
058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ (Ⅰ)
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢血管用ｽﾃﾝﾄ
式会社
ｾｯﾄ ① 一般型
4547081134089 帝人ナカシマメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大
腿骨ｽﾃﾑ (間接固定型)
4547081134096
¥56,900
¥188,000
¥329,000
4547081134102
4547081134119
4547081134126
4547081134133
4547081134140
22800BZX00048000
Ｓｏｌｅｉｌヘッド
4547081134164
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ (Ⅰ)
¥94,500
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽ
ｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙ
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽ
ｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙ
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽ
ｹｯﾄｶﾃｰﾃﾙ
¥40,000
4547081134157
4547081134171
4547081134195
4547081134188
4547081134201
4547081134218
4547081134232
4547081134225
4547081134249
4547081135086
4547081135079
4547081135093
4547081135109
228AABZX00007000
ＣＯＯＫミニバスケット
ミニバスケット
0827002216181 Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社
228AABZX00009000
Ｆｕｓｉｏｎ エクストラクションバスケットカテーテル
フュージョンエクストラクションバスケット
0827002319059 Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社
228AABZX00010000
ＣＯＯＫメモリーソフトワイヤバスケット
メモリー７Ｆｒ ソフトワイヤバスケット
0827002215252 Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社
0827002220195
0827002215627
0827002215443
0827002219137
9
¥40,000
¥40,000
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
15300BZZ00123000
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ＪＭＳ人工心肺回路
4987494266029 株式会社ジェイ・エム・エス
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
15300BZZ00123000
ＪＭＳ人工心肺回路
4987494266029
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
¥15,800
15300BZZ00123000
ＪＭＳ人工心肺回路
4987494266029
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥14,900
ＳＺＫ２－５０－Ｔ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115097 ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
ＳＺＫ１－５０－Ｔ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115080
ＭＡＢ－５０－Ｔ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115066
Ｋ１－５０－Ｔ－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115073
15900BZZ00497000
16000BZZ00977000
ＪＭＳ人工心肺回路
製品名
ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル
ハナコ・ディスポーザブル・ＰＴＣ－Ｄ用留置チュー ＲＮ－１００－ＰＥ－４５０－Ｐ－ＳＨ９
ブ
ＲＮ－０８０－ＰＥ－４５０－Ｐ－ＳＨ９
16000BZZ00977000
16000BZZ00977000
16100BZZ00178000
メディキットカテーテルイントロジューサー
16100BZZ00178000
16100BZZ00636000
4543043115011 ハナコメディカル株式会社
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用ｶﾃｰ
ﾃﾙｾｯﾄ (1) ﾜﾝｽﾃｯﾌﾟ法･ﾀﾞｲﾚｸﾄ法ｾｯﾄ の一部
※
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用ｶﾃｰ
ﾃﾙｾｯﾄ (2) ﾂｰｽﾃｯﾌﾟ法･内外瘻法ｾｯﾄ の一部
※
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用ｶﾃｰ
ﾃﾙｾｯﾄ (5) 追加･交換用ｾｯﾄ の一部
※
4543043115004
Ｒ－ＨＮＦ－０５０－ＰＥ－２８０－Ｐ－ＳＨ１
4543043115189
ＲＮ－１００－ＰＥ－４５０－Ｐ－ＳＨ９
4543043115011
ＲＮ－０８０－ＰＥ－４５０－Ｐ－ＳＨ９
4543043115004
Ｒ－ＨＮＦ－０５０－ＰＥ－２８０－Ｐ－ＳＨ１
4543043115189
ＲＮ－１００－ＰＥ－４５０－Ｐ－ＳＨ９
4543043115011
ＲＮ－０８０－ＰＥ－４５０－Ｐ－ＳＨ９
4543043115004
Ｒ－ＨＮＦ－０５０－ＰＥ－２８０－Ｐ－ＳＨ１
4543043115189
別表１７のとおり
東郷メディキット株式会社
別表１８のとおり
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血
管用
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的
導入用 (ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環
型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用
¥3,660
¥16,600
５２００４０９１
4987488069568 川澄化学工業株式会社
５２００４０９２
4987488069575
５２００４０９３
4987488069582
16100BZZ00636000
５２００４０９２
4987488069575
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型
¥78,200
16100BZZ00636000
5２００４０８９
4987488069544
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
５２００４０９０
4987488069551
５２００４０９１
4987488069568
５２００４０９２
4987488069575
５２００４０９３
4987488069582
5２００４０８９
4987488069544
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
¥15,800
５２００４０９０
4987488069551
５２００４０９１
4987488069568
５２００４０９２
4987488069575
５２００４０９３
4987488069582
5２００４０８９
4987488069544
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,900
５２００４０９０
4987488069551
５２００４０９１
4987488069568
５２００４０９２
4987488069575
５２００４０９３
4987488069582
5２００４０８９
4987488069544
５２００４０９１
4987488069568
５２００４０９２
4987488069575
５２００４０９３
4987488069582
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
ヘパリン人工心肺回路
¥2,540
10
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥134,000
¥5,480
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
16100BZZ01089000
メディキット血管造影カテーテル
別表１９のとおり
16100BZZ01735000
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット
4987458406140 ニプロ株式会社
20100BZZ00442000
循環カニューレ
ブラッドアクセス ＵＫ－カテーテルキット トリプル
ルーメン（エンドホール型）
循環カニューレ
20100BZZ01855000
ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル
ＴＷＫＺ－４２－ＭＡＸ－６５０－２Ｐ－ＳＨ１
4543043115042 ハナコメディカル株式会社
ＳＺＫ２－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115110
ＳＺＫ１－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115103
ＨＰ３－４２－ＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115059
ＣＡ１－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ１
4543043115035
１Ｋ１－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ１
4543043115028
ＨＫＣＴ－４２－ＭＡＸ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115134
ＭＫ１Ｊ－５０－ＳＴＥＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115196
ＪＬ－６０－ＳＮＣ４．２－ＳＨ２
4543043115202
Ａ２０Ｃ－５０－ＳＴＥＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043115172
ＥＸＨ－Ａ－０３５－２６００
4543043114984 ハナコメディカル株式会社
ＥＨ－Ａ－０３５－２６００
4543043114991
20300BZZ01107000
ハナコ・エクセレントワイヤー
東郷メディキット株式会社
4545499062345 秋田住友ベーク株式会社
決定機能区分
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
042 緊急時ﾌﾞﾗｯﾄﾞｱｸｾｽ用留置ｶﾃｰﾃﾙ (2) ﾀﾞﾌﾞﾙ
ﾙｰﾒﾝ以上 ① 一般型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 標準型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
償還価格
(円)
¥2,540
¥15,000
¥18,300
¥2,540
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用
¥3,430
ＥＸＷＨ－ＴＡ－０３５－２２００
4543043115127
20500BZZ01149000
グライドキャスⅡ
グライドキャスⅡ
4987892036859 テルモ株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,540
20600BZY01257000
メリット血管造影カテーテル
７６０２－５１－Ｂ
0884450002087 スーガン株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,540
７７４５－１０－Ｂ
0884450000533
オスピカ ハートワイヤー
4560116039180 平和物産株式会社
¥2,750
オスピカ ハートワイヤー
4560116039173
グッドテックカテーテル
4544043108713 株式会社グッドマン
116 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用心臓植込ﾜｲﾔｰ (1) 単極
② 固定機能なし
116 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用心臓植込ﾜｲﾔｰ (2) 双極
以上
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (3) 人工関節固定強化部品 ①
人工関節固定強化部品 (Ⅰ)
¥12,800
21000BZY00465000
オスピカ ハートワイヤー
21000BZY00465000
21000BZZ00348000
グッドテックカテーテル
¥6,850
¥2,540
4544043108744
4544043108751
4544043108768
4544043108775
4544043108782
4544043108799
4544043108805
4544043108812
4544043108829
21100BZZ00044000
人工股関節
ボーンスクリュー
4547081135017 帝人ナカシマメディカル株式会社
4547081135024
4547081135031
4547081135048
4547081135055
4547081135062
11
販売名
承認番号又は認証番号
21200BZY00232000
21400BZZ00376000
ラピッド エクスチェンジ 胆管ステント・システム
ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ
製品名
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ７Ｆｒ ｘ ５ｃｍ
製品コード
保険適用希望者
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ７Ｆｒ ｘ ７ｃｍ
8714729897705 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
式会社
8714729897712
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ７Ｆｒ ｘ １０ｃｍ
8714729897729
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ７Ｆｒ ｘ １２ｃｍ
8714729897736
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ７Ｆｒ ｘ １５ｃｍ
8714729897743
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ８．５Ｆｒ ｘ ５ｃｍ
8714729897750
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ８．５Ｆｒ ｘ ７ｃｍ
8714729897767
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ８．５Ｆｒ ｘ １０ｃｍ
8714729897774
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ８．５Ｆｒ ｘ １２ｃｍ
8714729897781
Ｆｌｅｘｉｍａ Ｐｌｕｓ ８．５Ｆｒ ｘ １５ｃｍ
8714729897798
ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ
4544043108843 株式会社グッドマン
決定機能区分
償還価格
(円)
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ② 一時
留置型
¥44,800
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用
¥16,600
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用
¥22,600
4544043108898
4544043108904
4544043108850
4544043108867
4544043108874
4544043108881
21400BZZ00376000
ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ
4544043108911
4544043108928
21400BZZ00376000
21500BZY00118000
ＮＣカスタムパック
21500BZY00118000
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ
4544043108935
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3) 脳血管用 ① 標準型
¥23,400
ＮＣカスタムパック（ＪＰ７Ａ８３Ｒ２）
0643169721654 日本メドトロニック株式会社
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥18,300
ＮＣカスタムパック（ＪＰ７Ａ８３Ｒ２）
0643169721654
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥14,900
メラ ソフィット クリア
4806019613523 泉工医科工業株式会社
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ 一重管
¥4,460
4806019613530
4806019613547
4806019613554
4806019613561
4806019613578
4806019613585
4806019613592
4806019613608
4806019613615
4806019613622
4806019613639
4806019613646
4806019613653
12
販売名
承認番号又は認証番号
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
製品名
メラ ソフィット クリア
製品コード
保険適用希望者
4806019613387 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅰ 一重管
¥3,730
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,200
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ 一重
管
¥4,460
4806019613394
4806019613400
4806019613417
4806019613424
4806019613431
4806019613448
4806019613455
4806019613462
4806019613479
4806019613486
4806019613493
4806019613509
4806019613516
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
4806019613660
4806019613677
4806019613684
4806019613691
4806019613707
4806019613714
4806019613721
4806019613738
4806019613745
4806019613752
4806019613769
4806019613776
4806019613783
4806019613790
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
4806019613523
4806019613530
4806019613547
4806019613554
4806019613561
4806019613578
4806019613585
4806019613592
4806019613608
4806019613615
4806019613622
4806019613639
4806019613646
4806019613653
13
販売名
承認番号又は認証番号
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
製品名
メラ ソフィット クリア
製品コード
保険適用希望者
4806019613387 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ 一重
管
¥3,730
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌな
し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,200
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ 一重管
¥4,460
4806019613394
4806019613400
4806019613417
4806019613424
4806019613431
4806019613448
4806019613455
4806019613462
4806019613479
4806019613486
4806019613493
4806019613509
4806019613516
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
4806019613660
4806019613677
4806019613684
4806019613691
4806019613707
4806019613714
4806019613721
4806019613738
4806019613745
4806019613752
4806019613769
4806019613776
4806019613783
4806019613790
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
4806019613523
4806019613530
4806019613547
4806019613554
4806019613561
4806019613578
4806019613585
4806019613592
4806019613608
4806019613615
4806019613622
4806019613639
4806019613646
4806019613653
14
販売名
承認番号又は認証番号
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
製品名
メラ ソフィット クリア
製品コード
保険適用希望者
4806019613387 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅰ 一重管
¥3,730
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,200
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし
¥132,000
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰ
ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
¥31,400
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥4,830
4806019613394
4806019613400
4806019613417
4806019613424
4806019613431
4806019613448
4806019613455
4806019613462
4806019613479
4806019613486
4806019613493
4806019613509
4806019613516
21500BZY00462000
メラ ソフィット クリア
4806019613660
4806019613677
4806019613684
4806019613691
4806019613707
4806019613714
4806019613721
4806019613738
4806019613745
4806019613752
4806019613769
4806019613776
4806019613783
4806019613790
21500BZZ00093000
人工心肺回路
５２００４０８６
4987488069254 川澄化学工業株式会社
５２００４０８８
4987488069483
21500BZZ00093000
５２００４０８６
4987488069254
21500BZZ00093000
５２００４０８８
4987488069483
21500BZZ00093000
５２００４０８８
4987488069483
21500BZZ00093000
５２００４０８６
4987488069254
21500BZZ00093000
５２００４０８６
4987488069254
15
¥15,800
¥12,900
¥5,480
販売名
承認番号又は認証番号
21500BZZ00218000
ＪＭＳシリンジＧ
製品名
ＪＭＳシリンジＧ
製品コード
保険適用希望者
4987494252930 株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
償還価格
(円)
002 ﾋﾄ成長ﾎﾙﾓﾝ剤注射用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注射器
¥10
002 ﾋﾄ成長ﾎﾙﾓﾝ剤注射用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注射器
¥10
4987494252947
4987494252954
4987494252961
4987494252978
4987494252985
4987494252992
4987494253005
4987494253012
4987494253029
4987494253043
4987494253050
4987494253067
4987494253074
4987494253081
4987494253098
4987494253104
4987494253111
4987494253128
21500BZZ00219000
ＪＭＳシリンジ（マイクロ）Ｇ
ＪＭＳシリンジ（マイクロ）Ｇ
4987494252886 株式会社ジェイ・エム・エス
4987494252893
4987494252909
4987494252916
4987494252923
21500BZZ00239000
アンギオカテーテル
アンギオカテーテル
4560155035617 株式会社ユー・ティー・エム
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,540
4560155035624
4560155035631
4560155035648
4560155035655
4560155035662
4560155035679
21500BZZ00441000
テルモ血管造影用カテーテルＡＣ１
テルモ血管造影用カテーテルＡＣ１
4987892036835 テルモ株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,540
21500BZZ00499000
テルモ血管造影キットＡ
ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ
4987892048852 テルモ株式会社
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般用
¥2,820
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,540
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用
¥3,430
4987892048791
4987892048807
4987892048821
21500BZZ00499000
オプチフラッシュ
4987892048852
4987892048807
ハートキャス
4987892048791
4987892048821
21500BZZ00499000
ラジフォーカスガイドワイヤーＭ
4987892048791
4987892048814
4987892048807
4987892048821
21500BZZ00545000
ＥＰ 電極カテーテル
ＥＰｓｔａｒ
4545985105303 日本ライフライン株式会社
4545985105310
16
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気
生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
¥92,500
承認番号又は認証番号
21600BZY00063000
販売名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
21600BZY00063000
別表２０のとおり
21600BZY00063000
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
21600BZY00063000
別表２１のとおり
21600BZY00063000
別表２２のとおり
21600BZY00063000
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
21600BZY00063000
別表２３のとおり
21600BZY00063000
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
21600BZY00063000
別表２４のとおり
21600BZY00063000
別表２５のとおり
21600BZY00063000
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
21600BZY00063000
別表２６のとおり
21600BZY00063000
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
21600BZY00063000
別表２７のとおり
21600BZY00063000
別表２８のとおり
21600BZY00306000
Ｐｈｙｓｉｃａ ＺＵＫ 人工単顆膝関節システム
ＺＵＫ 大腿骨コンポーネント
製品コード
保険適用希望者
4806019612731 泉工医科工業株式会社
4806019612700
4806019612731
4806019612700
4806019612731
4806019612700
4560276655329 日本リマ株式会社
4560276655336
4560276655343
4560276655350
4560276655367
4560276655374
4560276655381
4560276655398
4560276655404
4560276655411
4560276655428
4560276655435
4560276655442
4560276655459
17
決定機能区分
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ 一重管
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅱ 二重管
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅰ 一重管
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅱ 二重管
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ 一重
管
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅱ 二重
管
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ 一重
管
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅱ 二重
管
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌな
し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ 一重管
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅱ 二重管
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅰ 一重管
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅱ 二重管
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ④ 片
側置換用材料 (間接固定型) ｱ 標準型
償還価格
(円)
¥4,460
¥5,970
¥3,730
¥6,150
¥4,200
¥4,460
¥5,970
¥3,730
¥6,150
¥4,200
¥4,460
¥5,970
¥3,730
¥6,150
¥4,200
¥153,000
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZY00306000
Ｐｈｙｓｉｃａ ＺＵＫ 人工単顆膝関節システム
製品名
ＺＵＫ 脛骨ベースプレート
製品コード
保険適用希望者
4560276655206 日本リマ株式会社
決定機能区分
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ④ 片側
置換用材料 (間接固定型)
償還価格
(円)
¥114,000
4560276655213
4560276655220
4560276655237
4560276655244
4560276655251
4560276655268
4560276655275
4560276655282
4560276655299
4560276655305
4560276655312
21600BZY00306000
21600BZY00309000
別表２９のとおり
バイポーラ・コンポーネント
21600BZY00309000
別表３０のとおり
コリン・ジャパン株式会社
別表３１のとおり
株式会社ユー・ティー・エム
058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ (Ⅰ)
¥56,900
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ (Ⅰ)
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ④ 人
工骨頭用 ｲ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ (Ⅰ)
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
¥94,500
¥123,000
21700BZZ00468000
キャリー
別表３２のとおり
21700BZZ00468A01
血管造影用ガイドワイヤー
血管造影用ガイドワイヤー
4580150700259 株式会社ユー・ティー・エム
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用
¥15,500
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
4987892036019 テルモ株式会社
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環
型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用
¥105,000
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環
型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ② 低体重者･小児用
¥128,000
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
¥2,410
4987892036378
4987892036514
4987892036453
4987892036439
4987892036590
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892036552
4987892036637
4987892036019
4987892036378
4987892036514
4987892036453
4987892036415
4987892036439
4987892036538
4987892036590
4987892036552
4987892036576
4987892036637
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892036378
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄﾐｰ
ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥31,400
4987892036514
4987892036637
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892035951
4987892036613
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892035951
18
承認番号又は認証番号
21800BZX10056000
販売名
製品名
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
製品コード
保険適用希望者
4987892036378 テルモ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静
脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥32,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
¥15,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥4,830
4987892036514
4987892036453
4987892036439
4987892036590
4987892036552
4987892036637
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892035951
4987892036019
4987892036378
4987892036514
4987892036453
4987892036439
4987892036590
4987892036552
4987892036613
4987892036637
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892036378
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892036019
¥12,900
4987892036378
4987892036514
4987892036453
4987892036415
4987892036439
4987892036538
4987892036590
4987892036552
4987892036576
4987892036637
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892036019
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
4987892036378
4987892036330
4987892036514
4987892036453
4987892036415
4987892036439
4987892036538
4987892036590
4987892036552
4987892036576
4987892036637
21800BZZ10008000
エフエムディ ＰＴＣＡガイドワイヤー
ＡＢＹＳＳ ＤＣＡ Ｓｕpport ３００
4987458640919 株式会社エフエムディ
21800BZZ10070000
エフエムディ ガイドワイヤー
ＪＵＰＩＴＥＲ ＦＣ
4582233953132 株式会社エフエムディ
19
013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(1) 一般用
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
¥17,100
¥15,500
販売名
承認番号又は認証番号
21900BZX00953000
ＳＭＡＣ プラス
製品名
ＳＭＡＣ プラス
製品コード
保険適用希望者
0884521590574 日本コヴィディエン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準型 ② ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
ｲ ｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰ型
¥7,190
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,880
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,880
0884521590598
0884521590581
0884521590604
0884521547448
0884521547516
0884521547455
0884521547462
0884521547479
0884521547486
0884521547493
220AABZX00305000
プラネクタ輸液セット 側注用
プラネクタ輸液セット 側注用
4987494265800 株式会社ジェイ・エム・エス
4987494265817
4987494265824
4987494265831
4987494265848
4987494265855
4987494265862
4987494265879
4987494265886
220AABZX00305000
プラネクタ輸液セット 側注用
4987494265800
4987494265817
4987494265824
4987494265831
4987494265848
4987494265855
4987494265862
4987494265879
4987494265886
220ADBZX00112000
シリコーンフォーリーカテーテル
先端開口型フォーリーカテーテル
4544050102841 富士システムズ株式会社
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ)
¥664
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ)
¥2,130
4544050102858
4544050102865
4544050102872
4544050102889
4544050102896
4544050102902
220ADBZX00112000
先端開口型フォーリーカテーテル
4544050102827
4544050102834
20
販売名
承認番号又は認証番号
220ADBZX00112000
シリコーンフォーリーカテーテル
製品名
先端開口型フォーリーカテーテル
製品コード
保険適用希望者
4544050102841 富士システムズ株式会社
決定機能区分
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ)
償還価格
(円)
¥664
4544050102858
4544050102865
4544050102872
4544050102889
4544050102896
4544050102902
220ADBZX00112000
先端開口型フォーリーカテーテル
4544050102827
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定
(Ⅱ)
¥2,130
4544050102834
220ADBZX00112000
先端開口型フォーリーカテーテル
4544050102841
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ)
¥664
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ)
¥2,130
4544050102858
4544050102865
4544050102872
4544050102889
4544050102896
4544050102902
220ADBZX00112000
先端開口型フォーリーカテーテル
4544050102827
4544050102834
22100BZX00365000
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般用
¥3,600
22100BZX00365000
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
別表３３のとおり
別表３４のとおり
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 一体型
¥2,720
22100BZX00365000
別表３５のとおり
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ
22100BZX00882000
ブレンドーＥ
別表３６のとおり
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
三矢メディカル株式会社
帝人ナカシマメディカル株式会社
¥3,550
058 人工膝関節用材料 (5) ｲﾝｻｰﾄ (Ⅱ)
¥73,800
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494267408 株式会社ジェイ・エム・エス
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型
¥78,200
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494156528
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥18,300
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494209323
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護
用貯液槽
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
¥12,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥14,900
4987494266036
4987494266043
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494156528
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494265954
¥15,800
4987494265961
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494156528
21
承認番号又は認証番号
22100BZX00959000
販売名
オキシア人工心肺回路
製品名
オキシア人工心肺回路
製品コード
保険適用希望者
4987494077533 株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
償還価格
(円)
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環
型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用
¥105,000
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型
¥78,200
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり
¥146,000
¥73,600
4987494265237
4987494265480
4987494265978
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494027866
4987494265237
4987494265480
4987494266449
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494077533
4987494265237
4987494265480
4987494265978
4987494266449
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494027866
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494214778
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓
性あり
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494265978
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
¥18,300
4987494266449
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494265770
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494077533
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥10,100
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494077533
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静
脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥32,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護
用貯液槽
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
¥12,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
¥4,830
4987494265237
4987494265480
4987494265978
4987494266449
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494214778
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494265237
¥15,800
4987494265480
4987494265770
4987494265978
4987494266449
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494214778
4987494266449
4987494265480
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,900
¥14,900
4987494265978
4987494266449
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494214778
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494077533
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
4987494265237
4987494265480
4987494265978
4987494266449
22
¥5,480
販売名
承認番号又は認証番号
22200BZX00939000
222AABZX00087000
植込み型補助人工心臓ＥＶＡＨＥＡＲＴ
ソフィットフレックス
製品名
製品コード
保険適用希望者
トンネラ
4562272471019 株式会社サンメディカル技術研究所
レンチ
4562272471026
ディセクタ
4562272471033
ポンプキャップセット
4562272470746
ポンプサイザー
4562272470753
ソフィットフレックス
4806019613943 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
129 補助人工心臓ｾｯﾄ (3) 植込型 (非拍動流型)
② 水循環型 の一部
償還価格
(円)
※
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ 一重管
¥4,460
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅰ 一重管
¥3,730
4806019613950
4806019613967
4806019613974
4806019613981
4806019613998
4806019614001
4806019614018
4806019614025
4806019614032
4806019614049
4806019614056
4806019614063
4806019614070
222AABZX00087000
ソフィットフレックス
4806019613806
4806019613813
4806019613820
4806019613837
4806019613844
4806019613851
4806019613868
4806019613875
4806019613882
4806019613899
4806019613905
4806019613912
4806019613929
4806019613936
23
販売名
承認番号又は認証番号
222AABZX00087000
ソフィットフレックス
製品名
ソフィットフレックス
製品コード
保険適用希望者
4806019614087 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,200
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ 一重
管
¥4,460
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ 一重
管
¥3,730
4806019614094
4806019614100
4806019614117
4806019614124
4806019614131
4806019614148
4806019614155
4806019614162
4806019614179
4806019614186
4806019614193
4806019614209
4806019614216
222AABZX00087000
ソフィットフレックス
4806019613943
4806019613950
4806019613967
4806019613974
4806019613981
4806019613998
4806019614001
4806019614018
4806019614025
4806019614032
4806019614049
4806019614056
4806019614063
4806019614070
222AABZX00087000
ソフィットフレックス
4806019613806
4806019613813
4806019613820
4806019613837
4806019613844
4806019613851
4806019613868
4806019613875
4806019613882
4806019613899
4806019613905
4806019613912
4806019613929
4806019613936
24
販売名
承認番号又は認証番号
222AABZX00087000
ソフィットフレックス
製品名
ソフィットフレックス
製品コード
保険適用希望者
4806019614087 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌな
し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,200
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ 一重管
¥4,460
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅰ 一重管
¥3,730
4806019614094
4806019614100
4806019614117
4806019614124
4806019614131
4806019614148
4806019614155
4806019614162
4806019614179
4806019614186
4806019614193
4806019614209
4806019614216
222AABZX00087000
ソフィットフレックス
4806019613943
4806019613950
4806019613967
4806019613974
4806019613981
4806019613998
4806019614001
4806019614018
4806019614025
4806019614032
4806019614049
4806019614056
4806019614063
4806019614070
222AABZX00087000
ソフィットフレックス
4806019613806
4806019613813
4806019613820
4806019613837
4806019613844
4806019613851
4806019613868
4806019613875
4806019613882
4806019613899
4806019613905
4806019613912
4806019613929
4806019613936
25
販売名
承認番号又は認証番号
222AABZX00087000
ソフィットフレックス
製品名
ソフィットフレックス
製品コード
保険適用希望者
4806019614087 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
¥4,200
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし
¥132,000
4806019614094
4806019614100
4806019614117
4806019614124
4806019614131
4806019614148
4806019614155
4806019614162
4806019614179
4806019614186
4806019614193
4806019614209
4806019614216
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２
メラエクセライン回路Ｎ２ メイン回路
4544753089821 泉工医科工業株式会社
4544753090094
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護回路
4544753089074
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥18,300
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
4544753089180
4544753090001
4544753090018
4544753092876
4544753092920
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 血液濃縮回路
4544753089142
4544753089821
4544753089876
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 分離体外循環回路
4544753090032
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ リザーバ
4544753090070
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥10,100
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護用貯液槽
4544753089074
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護
用貯液槽
¥12,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
¥15,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
¥4,830
4544753089180
4544753090001
4544753090018
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ ラインフィルター
4544753089128
4544753090032
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 回路洗浄用フィルター
4544753089180
4544753090018
4544753090094
22300BZX00049000
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 血液学的パラメーター測 4544753090094
定用セル
メラエクセライン回路Ｎ２ 熱交換器
4544753089074
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥12,900
¥14,900
4544753089180
4544753090001
4544753090018
4544753092876
4544753092920
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 安全弁
4544753090094
26
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
販売名
承認番号又は認証番号
22300BZX00100000
22300BZX00251000
ＥＰシリーズ
メラエクセライン回路ＨＰ２
製品名
製品コード
保険適用希望者
５ＤＥ１０ＨＮ２／５ｉＥＣ
4543043115141 ハナコメディカル株式会社
５Ｆ－１５ＳＵ５Ｎ５－ＡＭＣ５
4543043115158
５Ｆ－１５ＳＵ５Ｒ５－ＬＣＮ６
4543043115165
メラエクセライン回路ＨＰ２ 人工肺
4544753088220 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気
生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
¥92,500
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環･
補助呼吸型 ① 一般用
¥150,000
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ①
抗血栓性あり
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり
¥70,100
4544753090797
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ
4544753088220
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路
4544753090742
¥146,000
4544753090759
4544753090766
4544753090773
4544753090780
4544753090797
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 補助循環回路
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液濃縮回路
4544753088220
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓
性あり
¥73,600
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥10,100
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静
脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
¥32,600
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,900
4544753088244
4544753090742
4544753090797
4544753090841
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 分離体外循環回路
4544753088206
4544753090803
4544753090810
4544753090858
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ リザーバ
4544753088244
4544753090797
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ リザーバ
4544753090797
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液・薬液フィルタ
4544753090759
¥15,800
4544753090797
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ パラメータセル
4544753088244
4544753090742
4544753090773
4544753090780
4544753090797
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 安全弁
4544753090742
4544753090759
4544753090773
4544753090780
4544753090797
27
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
販売名
承認番号又は認証番号
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ
製品名
メラエクセライン回路ＴＰＣ メイン回路
製品コード
保険適用希望者
4544753092340 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし
償還価格
(円)
¥132,000
4544753092357
4544753092425
4544753092432
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 心筋保護回路
4544753086455
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥18,300
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液濃縮回路
4544753092432
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥29,400
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 分離体外循環回路
4544753092418
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥45,700
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ リザーバ
4544753092432
¥32,600
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 心筋保護用貯液槽
4544753086455
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ ラインフィルター
4544753092432
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静
脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護
用貯液槽
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液学的パラメーター
測定用セル
4544753092340
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,900
¥14,900
¥12,600
¥15,800
4544753092357
4544753092425
4544753092432
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 熱交換器
4544753086455
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 安全弁
4544753092340
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,480
4544753092357
4544753092371
4544753092425
4544753092432
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 遠心ポンプ
4544753092432
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 遠心ポンプ
4544753092340
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ②
抗血栓性なし
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型
¥51,900
¥155,000
¥78,200
4544753092357
22400BZX00076000
22400BZX00274000
ドールマイルズ ケーブルシステム
22400BZX00274000
22400BZX00423000
ナカシマＴＨＡカップ
メラエクセライン回路ＴＰＣ 人工肺
4544753092432
ドールマイルズグリップ プレート バイタリウム
4546540568120 日本ストライカー株式会社
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環･
補助呼吸型 ② 低体重者･小児用
075 固定用金属線 (1) 金属線 ② ｹｰﾌﾞﾙ
ドールマイルズグリップ プレート バイタリウム
4546540568120
075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器
¥128,000
シェルカップ
4547081134256 帝人ナカシマメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋
形成用ｶｯﾌﾟ (直接固定型) ｱ 標準型
¥135,000
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
ｵ ﾗｲﾅｰ (Ⅶ)
¥77,200
¥40,000
4547081134263
4547081134270
4547081134287
4547081134294
4547081134300
4547081134317
4547081134324
4547081134331
4547081134348
22400BZX00437000
アクティブアーティキュレーション Ｅ１
アセタブラーライナー
4562336125308 ジンマー・バイオメット合同会社
224ADBZX00023000
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ 結石除去用バルーンセット
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ Ｓｔｏｎｅ Ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ Ｂａｌｌｏｏｎ （ダブ 4052838006880 株式会社メディコスヒラタ
ルルーメン）
4052838006927
4562336125315
4052838006897
4052838006934
28
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞ
ﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① ﾀﾞﾌﾞﾙﾙｰﾒﾝ の一部
※
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
224ADBZX00023000
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ 結石除去用バルーンセット
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ Ｓｔｏｎｅ Ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ Ｂａｌｌｏｏｎ （トリ 4052838006910 株式会社メディコスヒラタ
プルルーメンマルチステージ）
4052838006958
224ADBZX00024000
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ 結石除去用バスケットセット
Ｍｅｄｉ－Ｇｌｏｂｅ Ｓｔｏｎｅ Ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ Ｂａｓｋｅｔ Ｓｅｔ
決定機能区分
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (2) 経内視鏡ﾊﾞ
ﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ② ﾄﾘﾌﾟﾙﾙｰﾒﾝ の一部
償還価格
(円)
※
4052838013833
4052838006965 株式会社メディコスヒラタ
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽｹｯ
ﾄｶﾃｰﾃﾙ
¥40,000
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
ｲ ﾗｲﾅｰ (Ⅲ)
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ④ 人
工骨頭用 ｳ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ (Ⅱ)
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋
形成用ｶｯﾌﾟ (直接固定型) ｳ 特殊型 (Ⅱ)
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
ｱ ﾗｲﾅｰ (Ⅰ)
¥70,000
4052838006972
4052838006989
4052838006996
4052838007009
4052838007016
4052838007023
4052838007030
4052838007047
4052838007054
4052838007061
4052838007078
22500BZX00125000
ブレンド－Ｅ ＸＬ ＴＨＡライナ
別表３７のとおり
帝人ナカシマメディカル株式会社
22500BZX00128000
ブレンド－Ｅ ＸＬ バイポーラカップ
別表３８のとおり
帝人ナカシマメディカル株式会社
22500BZX00441000
Ｍｐａｃｔ 寛骨臼コンポーネント
別表３９のとおり
メダクタジャパン株式会社
22500BZX00441000
Ｍｐａｃｔ ＰＥライナー フラットタイプ
7630030811463
7630030811784
7630030812040
7630030811500
7630030811821
7630030812088
Ｍｐａｃｔ ＰＥライナー フードタイプ
7630030811432
7630030811753
7630030812019
7630030811470
7630030811791
7630030812057
29
¥137,000
¥184,000
¥52,000
販売名
承認番号又は認証番号
22500BZX00441000
Ｍｐａｃｔ 寛骨臼コンポーネント
製品名
６．５ｍｍキャンセラススクリュー
製品コード
保険適用希望者
7640159442356 メダクタジャパン株式会社
決定機能区分
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (3) 人工関節固定強化部品 ①
人工関節固定強化部品 (Ⅰ)
償還価格
(円)
¥12,800
7640159442363
7640159442370
7640159442387
7640159442394
7640159442400
7640159442417
7630030812439
7630030812446
7630030812453
7630030812460
7630030812477
４ｍｍコーティカルスクリュー
7630030812217
7630030812224
7630030812231
7630030812248
7630030812255
7630030812279
7630030812293
225ADBZX00069000
ソフィットラブ
ソフィットラブ
4806019613202 泉工医科工業株式会社
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ 一重管
¥4,460
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅰ 一重管
¥3,730
4806019613219
4806019613226
4806019613233
4806019613240
4806019613257
4806019613325
4806019613332
4806019613349
4806019613356
4806019613363
4806019613370
225ADBZX00069000
ソフィットラブ
4806019613141
4806019613158
4806019613165
4806019613172
4806019613189
4806019613196
4806019613264
4806019613271
4806019613288
4806019613295
4806019613301
4806019613318
30
販売名
承認番号又は認証番号
225ADBZX00069000
225ADBZX00069000
ソフィットラブ
製品名
製品コード
別表４０のとおり
ソフィットラブ
保険適用希望者
泉工医科工業株式会社
4806019613202
決定機能区分
償還価格
(円)
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ上部吸引機能あり ⅰ 一重
管
¥4,200
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付
き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ 一重
管
¥3,730
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌな
し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｱ ｶﾌ
上部吸引機能あり ⅰ 一重管
¥4,200
¥4,460
4806019613219
4806019613226
4806019613233
4806019613240
4806019613257
4806019613325
4806019613332
4806019613349
4806019613356
4806019613363
4806019613370
225ADBZX00069000
ソフィットラブ
4806019613141
4806019613158
4806019613165
4806019613172
4806019613189
4806019613196
4806019613264
4806019613271
4806019613288
4806019613295
4806019613301
4806019613318
225ADBZX00069000
別表４１のとおり
225ADBZX00069000
ソフィットラブ
4806019613202
4806019613219
4806019613226
4806019613233
4806019613240
4806019613257
4806019613325
4806019613332
4806019613349
4806019613356
4806019613363
4806019613370
31
¥4,460
販売名
承認番号又は認証番号
225ADBZX00069000
ソフィットラブ
製品名
製品コード
ソフィットラブ
保険適用希望者
4806019613141 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ
上部吸引機能なし ⅰ 一重管
償還価格
(円)
¥3,730
4806019613158
4806019613165
4806019613172
4806019613189
4806019613196
4806019613264
4806019613271
4806019613288
4806019613295
4806019613301
4806019613318
225ADBZX00069000
別表４２のとおり
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用
¥4,200
ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
本来：\379,000_
0815742001822
<薬事法承認番号22500BZX00543000/2600BZX00166000:平成26年4月1日から平成28年3月31日まで:
日本ストライカー株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9) 血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ
\379,000(同じ)
④ 脳血栓除去用 ｳ 自己拡張型
0815742001839
22600BZX00166000
トレボ プロ クロットリトリーバー
トレボ プロ クロットリトリーバー
22600BZX00211000
アキュイティ Ｐｒｏ ガイディングカテーテル
別表４３のとおり
22600BZX00275000
ＯＴＢ 下肢用骨端プレート
キャニュレイテッドロッキングスクリュー Ｌ１４ｍｍ
22600BZX00277000
ＵＬＴＲＡＶＥＲＳＥ ＲＸ ＰＴＡバルーンカテーテル
Ｕ４１５０３３０Ｒ
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
式会社
4560245675471 オリンパステルモバイオマテリアル株式会
社
4987664102997 株式会社メディコン
22600BZX00334000
ＴＭＰ ＰＥＤ バルーンカテーテル
ＴＭＰ ＰＥＤ バルーンカテーテル
4562382433105 株式会社東海メディカルプロダクツ
22700BZI00037000
メドエルオーディオプロセッサ ＳＯＮＮＥＴ
送信ケーブル
4582290239842 メドエルジャパン株式会社
0815742001860
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的
導入用 (ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)
060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (5) 中空ｽｸﾘｭｰ (生体
用合金Ⅰ･L)
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (5) 弁拡張用ｶﾃｰﾃﾙ
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ③
送信ｹｰﾌﾞﾙ
¥16,600
¥25,400
¥72,500
¥150,000
¥2,750
4582290239859
4582290239866
4582290239873
22700BZX00023000
ブレンド－Ｅ ＸＬ セメントカップ
セメントカップ （ハットタイプ）
4547081134867 帝人ナカシマメディカル株式会社
4547081134874
4547081134881
4547081134898
4547081134904
4547081134911
4547081134928
4547081134935
4547081134942
4547081134959
4547081134966
4547081134973
4547081134980
4547081134997
4547081135000
32
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ ｶｯﾌﾟ･ﾗ
ｲﾅｰ一体型 (間接固定型) ｲ ｶｯﾌﾟ･ﾗｲﾅｰ一体型
(Ⅲ)
¥96,800
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00086000
22700BZX00173000
22700BZX00212000
ＴＥＳネイルシステム
ＹＤＭキルシュナー 鋼線
アキュフューザー
製品名
製品コード
保険適用希望者
ＴＥＳネイル １２５° ロング 左
4560434074801 株式会社ホムズ技研
ＴＥＳネイル １３０° ロング 左
4560434074818
ＴＥＳネイル １２５° ロング 右
4560434074825
ＴＥＳネイル １３０° ロング 右
4560434074832
両尖ＳＡ１５
4963931864157 株式会社ＹＤＭ
両尖ＳＡ３５
4963931864355
両尖ＳＡ５５
4963931864553
両尖ＳＡ７５
4963931864751
両尖ＳＡ９５
4963931864959
片尖ＳＢ１５
4963931865154
片尖ＳＢ３５
4963931865352
片尖ＳＢ５５
4963931865550
片尖ＳＢ７５
4963931865758
両尖ＳＥ１５
4963931868155
両尖ＳＥ３５
4963931868353
両尖ＳＥ５５
4963931868551
アキュフューザー （持続注入ポンプ・ボーラス注入 4542187125870 クリエートメディック株式会社
付加タイプ）
4542187125887
決定機能区分
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (2) 一般用 ① 標準型
償還価格
(円)
¥159,000
¥496
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般用
¥3,600
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 化学療法
用
¥3,610
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ②
化学療法用
¥3,610
4542187125900
4542187125917
4542187125924
4542187125931
4542187125948
4542187126006
4542187126013
4542187126075
4542187126082
4542187126105
4542187126129
4542187126136
22700BZX00212000
アキュフューザー （持続注入ポンプタイプ）
4542187125733
4542187125740
4542187125764
4542187125825
4542187136463
22700BZX00212000
アキュフューザー （持続注入ポンプタイプ）
4542187125733
4542187125740
4542187125764
4542187125825
4542187136463
33
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00212000
アキュフューザー
製品名
製品コード
保険適用希望者
アキュフューザー （持続注入ポンプ・ボーラス注入 4542187125870 クリエートメディック株式会社
付加タイプ）
4542187125887
決定機能区分
償還価格
(円)
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 一体型
¥2,720
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ
¥3,550
4542187125900
4542187125917
4542187125924
4542187125931
4542187125948
4542187126006
4542187126013
4542187126075
4542187126082
4542187126105
4542187126129
4542187126136
22700BZX00212000
アキュフューザー （持続注入ポンプタイプ）
4542187125733
4542187125740
4542187125764
4542187125825
4542187136463
アキュフューザー （持続注入ポンプ・ボーラス注入 4542187125870
付加タイプ）
4542187125887
4542187125900
4542187125917
4542187125924
4542187125931
4542187125948
4542187126006
4542187126013
4542187126075
4542187126082
4542187126105
4542187126129
4542187126136
34
２．歯科
新たな保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成２８年３月１日
承認番号又は認証番号
228AGBZX00003000
販売名
ＲＶＧ デジタルＸ線センサ
製品名
製品コード
ＲＶＧ デジタルＸ線センサ
35
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
0889975310716 ケアストリームヘルス株式会社
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用　区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22300BZX00266000
プロセンサ
製品名
製品コード
保険適用希望者
プロセンサ ＨＤ Ｓ０ 一式
4548161480867 株式会社ジーシー
プロセンサ ＨＤ Ｓ１ 一式
4548161480874
プロセンサ ＨＤ Ｓ２ 一式
4548161480881
プロセンサ ＨＤ Ｓ０ （２ｍ） 一式
4548161480898
プロセンサ ＨＤ Ｓ１ （２ｍ） 一式
4548161480904
プロセンサ ＨＤ Ｓ２ （２ｍ） 一式
4548161480911
プロセンサ ＨＤ Ｓ０ 単体
4548161480928
プロセンサ ＨＤ Ｓ１ 単体
4548161480935
プロセンサ ＨＤ Ｓ２ 単体
4548161480942
プロセンサ ＨＤ Ｓ０ （２ｍ） 単体
4548161480959
プロセンサ ＨＤ Ｓ１ （２ｍ） 単体
4548161480966
プロセンサ ＨＤ Ｓ２ （２ｍ） 単体
4548161480973
36
特定診療報酬算定医療機器の区分
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
220AFBZX00057000
ポリベースⅡ
製品名
ポリベースⅡ 粉 １ｋｇ
製品コード
保険適用希望者
4994081028700 株式会社ニッシン
決定機能区分
043 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (粉末)
償還価格
(円)
1g\28
4994081028717
4994081028724
220AFBZX00057000
220AGBZX00286000
ホワイトポスト
ポリベースⅡ セット
4994081028687
ポリベースⅡ 液 ５００ｍＬ
4994081028694
ポリベースⅡ セット
4994081028687
ＷＰ スターターキット
4573440699012 有限会社デントレード
ホワイトポストリフィル １．１ｍｍ
4573440699029
ホワイトポストリフィル １．３ｍｍ
4573440699036
ホワイトポストリフィル １．５ｍｍ
4573440699043
ホワイトポストピンリフィル
4573440699050
225AKBZX00135000
デンタルスクリューポスト
別表４４のとおり
22700BZX00208000
ストローマンインプラント（Ｒｏｘｏｌｉｄ ＳＬＡｃｔｉｖｅ）ＢＬ Ｒｏｘｏｌｉｄ インプラント ＢＬＴ
Ｔ
044 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (液)
株式会社歯愛メディカル
4571269946867 ストローマン・ジャパン株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
057 ｽｸﾘｭｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1mL\19
１本\892
1本\62
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型 (Ⅱ)
¥36,300
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型 (Ⅱ)
¥36,300
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型 (Ⅱ)
¥36,300
4571269946874
4571269946881
4571269946898
4571269946904
4571269946911
4571269946928
4571269946935
4571269946942
4571269946959
4571269946966
4571269946973
4571269946980
4571269946997
4571269947000
22700BZX00241000
ストローマンインプラント（Ｒｏｘｏｌｉｄ ＳＬＡｃｔｉｖｅ）ＢＬ Ｒｏｘｏｌｉｄ インプラント ＢＬ
4571269947673 ストローマン・ジャパン株式会社
4571269947680
4571269947697
4571269947703
4571269947710
4571269947727
4571269947734
4571269947741
4571269947758
4571269947765
4571269947772
4571269947789
22700BZX00428000
ストローマンインプラント（Ｒｏｘｏｌｉｄ ＳＬＡｃｔｉｖｅ）ＴＬ 別表４５のとおり
ストローマン・ジャパン株式会社
37
承認番号又は認証番号
22800BZX00051000
228AABZX00004000
販売名
アンキロス ヒーリングコンポーネント
ジーシー ジーセム リンクフォース
製品名
製品コード
保険適用希望者
ヒーリングアバットメント スタンダードＣ／コンパク
ト ａΦ３．３／ＧＨ１．５
ヒーリングアバットメント スタンダードＣ／コンパク
ト ａΦ３．３／ＧＨ３．０
ヒーリングアバットメント スタンダードＣ／コンパク
ト ａΦ３．３／ＧＨ４．５
ヒーリングアバットメント スタンダードＣ／コンパク
ト ａΦ３．３／ＧＨ６．０
ヒーリングアバットメント スタンダードＣ／コンパク
ト ｂΦ４．５／ＧＨ１．５
ヒーリングアバットメント スタンダードＣ／コンパク
ト ｂΦ４．５／ＧＨ３．０
ヒーリングアバットメントＣ／ Ｄ４．２ ＧＨ０．７５
4987741312271 デンツプライ三金株式会社
ヒーリングアバットメントＣ／ Ｄ４．２ ＧＨ１．５
4987741312356
ヒーリングアバットメントＣ／ Ｄ４．２ ＧＨ３．０
4987741312363
ヒーリングアバットメントＣ／ Ｄ４．２ ＧＨ４．５
4987741312370
ジーセム リンクフォース システムキット
4548161260421 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ
ジーセム リンクフォース スターターキット（Ｔ）
4548161260438
決定機能区分
償還価格
(円)
025 暫間装着体 (1) 暫間装着体 (Ⅰ)
¥6,920
034 歯科用合着･接着材料Ⅰ (粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ
系
1g\453
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ
系
1g\453
4987741312288
4987741312295
4987741312301
4987741312318
4987741312325
4987741312349
ジーセム リンクフォーススターターキット（Ｔ）Ｇ－プ 4548161260445
レミオなし
ジーセム リンクフォース スターターキット（Ａ２）
4548161260452
ジーセム リンクフォーススターターキット（Ａ２）Ｇプ 4548161260469
レミオなし
ジーセム リンクフォース（Ｔ）
4548161260476
228AABZX00004000
ジーセム リンクフォース（Ａ２）
4548161260483
ジーセム リンクフォース（ＡＯ３）
4548161260490
ジーセム リンクフォース（ブリーチ）
4548161260506
ジーセム リンクフォース（メタルコアオペーク）
4548161260513
ジーセム リンクフォース システムキット
4548161260421
ジーセム リンクフォース スターターキット（Ｔ）
4548161260438
ジーセム リンクフォーススターターキット（Ｔ）Ｇ－プ 4548161260445
レミオなし
ジーセム リンクフォース スターターキット（Ａ２）
4548161260452
ジーセム リンクフォーススターターキット（Ａ２）Ｇプ 4548161260469
レミオなし
ジーセム リンクフォース（Ｔ）
4548161260476
ジーセム リンクフォース（Ａ２）
4548161260483
ジーセム リンクフォース（ＡＯ３）
4548161260490
ジーセム リンクフォース（ブリーチ）
4548161260506
ジーセム リンクフォース（メタルコアオペーク）
4548161260513
38
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
21400BZY00170000
タイタンモリー
別表４６のとおり
219ADBZX00191000
セルフライゲーションバッカルチューブ
ウェルダブル クリッピー Ｆ－Ｒ
製品コード
保険適用希望者
山八歯材工業株式会社
4560222164455 トミー株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
019 矯正用線 (特殊角型)
1本\444
005 ﾁｭｰﾌﾞ
1個\434
016 矯正用線 (丸型)
1本\365
017 矯正用線 (角型)
1本\268
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\294
4560222164462
4560222164479
4560222164486
4560222164493
4560222164509
4560222164516
4560222164523
ウェルダブル クリッピー Ｆ－Ｍ
4560222164530
4560222164547
4560222164554
4560222164561
4560222164578
4560222164585
4560222164592
4560222164608
219AFBZX00171000
ステンレスアーチワイヤー
219AFBZX00171000
219AKBZX00171000
別表４７のとおり
山八歯材工業株式会社
別表４８のとおり
ミニチュア ツイン ブラケット
ミニチュア ツイン ブラケット 接着剤なし
4549395471959 スリーエム ジャパン株式会社
4549395471966
4549395471973
4549395471980
4549395471997
4549395472000
4549395472017
4549395472024
4549395472031
4549395472048
4549395472055
4549395472062
4549395472079
4549395474356
4549395474363
223AFBZX00053000
ＧＨ スプリングコイル
別表４９のとおり
山八歯材工業株式会社
039 超弾性ｺｲﾙｽﾌﾟﾘﾝｸﾞ
225AABZX00180000
セラスマート
別表５０のとおり
株式会社ジーシーデンタルプロダクツ
058 CAD/CAM冠用材料
39
1個\462
1個\4,840
別表１
別表３①
製品名
アキュフューザー （持続注入ポンプタイプ）
アキュフューザー （持続注入ポンプ・ボーラス注入付加タイプ）
製品コード
4542187125726
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＳＴＤ／ＣＴ 7630030847851
製品名
4542187125771
7630030847875
7630030889424
4542187125788
7630030847899
7630030889448
4542187125832
7630030847912
7630030889462
4542187136456
7630030847936
7630030889486
4542187125733
7630030847950
7630030889509
4542187125740
7630030847998
7630030889523
4542187125764
7630030848018
7630030889547
4542187125825
7630030848032
7630030889554
4542187136463
7630030848056
7630030889578
4542187125856
7630030848070
7630030889592
4542187125894
7630030848094
7630030889615
4542187125986
7630030848377
7630030889639
4542187126020
7630030848391
7630030889653
4542187136500
7630030848414
7630030889677
4542187126068
7630030848438
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
製品名
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＳＴＤ／ＣＴ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
製品コード
7630030889417
4542187126112
7630030889684
7630030848452 ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＳＴＤ／ＭＲＩ 7630030851452
4542187125863
7630030848476
7630030851476
4542187125979
7630030848513
7630030851490
4542187125993
7630030848537
7630030851513
4542187126044
7630030848551
7630030851537
4542187136470
7630030848575
7630030851551
4542187136487
7630030848599
7630030851599
4542187136494
7630030848612
7630030851612
4542187126051
7630030865817
7630030851636
4542187126143
7630030865831
7630030851650
4542187125870
7630030865855
7630030851674
4542187125887
7630030865879
7630030851698
4542187125900
7630030865893
7630030851971
4542187125917
7630030865916
7630030851995
4542187125924
7630030847974
7630030852015
4542187125931
7630030865930
7630030852039
4542187125948
7630030865954
7630030852053
4542187126006
7630030865978
7630030852077
4542187126013
7630030865992
7630030852114
4542187126075
7630030866012
7630030852138
4542187126082
7630030866036
7630030852152
4542187126105
7630030848117
7630030852176
4542187126129
7630030866050
7630030852190
4542187126136
7630030866074
7630030852213
7630030866098
7630030867859
7630030866111
7630030867873
7630030866135
7630030867897
7630030866159
7630030867910
製品コード
4547317555862
7630030848490
7630030867934
7630030866173
7630030867958
4547317555879
7630030866197
7630030851575
4547317556081
7630030866210
7630030867972
4547317556098
7630030866234
7630030867996
4547317656217
7630030866258
7630030868016
4547317656224
7630030866272
7630030868030
4547317656231
7630030848636
7630030868054
7630030889172
7630030868078
4547317656255
7630030889196
7630030851711
4547317792212
7630030889219
7630030868092
4547317790010
7630030889233
7630030868115
4547317790133
7630030889257
7630030868139
4547317795268
7630030889271
7630030868153
4547317792267
7630030889301
7630030868177
4547317790201
7630030889325
7630030868191
4547317792144
7630030889349
7630030852091
4547317792151
7630030889363
7630030868214
4547317792168
7630030889387
7630030868238
4547317792175
7630030889400
7630030868252
4547317792182
7630030889431
7630030868276
4547917792199
7630030889455
7630030868290
4547317792205
7630030889479
7630030868313
4547317792274
7630030889493
別表２
製品名
製品コード
4547317656248
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＳＴＤ／ＣＴ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
7630030852237
7630030889516 ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＭＩＳ／ＣＴ 7630030848896
40
7630030889530
7630030848919
7630030889561
7630030848933
7630030889585
7630030848957
7630030889608
7630030848971
7630030889622
7630030848995
7630030889646
7630030849039
7630030889660
7630030849053
7630030889189
7630030849077
7630030889202
7630030849091
7630030889226
7630030849114
7630030889240
7630030849138
7630030889264
7630030849411
7630030889288
7630030849435
7630030889295
7630030849459
7630030889318
7630030849473
7630030889332
7630030849497
7630030889356
7630030849510
7630030889370
7630030849558
7630030889394
7630030849572
別表３②
製品名
製品コード
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＭＩＳ／ＣＴ 7630030849596
製品名
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＭＩＳ／ＣＴ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
製品コード
7630030889776
製品名
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＭＩＳ／ＭＲＩ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
製品コード
7630030891670
7630030849619
7630030889790
7630030891694
7630030849633
7630030889820
7630030891717
7630030849657
7630030889844
7630030891731
7630030866296
7630030889868
7630030891748
7630030866319
7630030889882
7630030891762
7630030866333
7630030889905
7630030891786
7630030866357
7630030889929
7630030891809
7630030866371
7630030889950
7630030891823
7630030866395
7630030889974
7630030891847
7630030849015
7630030889998
7630030891861
7630030866418
7630030890017
7630030866432
7630030891878
7630030890031 ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＣＴ 7630030850899
7630030866456
7630030890055
7630030850912
7630030866470
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ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＭＩＳ／ＭＲＩ 7630030852497
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7630030889752
7630030891656
7630030870491
7630030853098
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＭＩＳ／ＣＴ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＭＩＳ／ＭＲＩ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
41
7630030855016
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＣＴ－ＳＰＨＥＲＥ
7630030873324
別表３③
製品名
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＣＴ－ＳＰＨＥＲＥ
製品コード
7630030873621
製品名
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＭＲＩ－ＳＰＨＥＲＥ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
製品コード
7630030894138
7630030890710
7630030894145
7630030873645
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7630030894510
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7630030893193
7630030894602
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7630030893209
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7630030874703
7630030893216
7630030894626
7630030874727
7630030893223
7630030894633
7630030871450
7630030893230
7630030874567
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＭＲＩ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＣＴ－ＳＰＨＥＲＥ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
7630030874741
7630030894640
7630030893247 ＭｙＫｎｅｅ ティビアルカッティングブロック ＳＴＤ／ＣＴ 7630030848131
7630030871474
7630030893254
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7630030893261
7630030848179
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7630030848278
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7630030848759
7630030871634
7630030893421
7630030848773
7630030874949
7630030893438
7630030848797
7630030871658
7630030893445
7630030848810
7630030874963
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7630030871672
7630030893469
7630030848858
7630030874987
7630030893483
7630030874840
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＣＴ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
製品コード
7630030890703
7630030870514
7630030870613
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＭＲＩ－ＳＰＨＥＲＥ
製品名
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＣＴ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
ＭｙＫｎｅｅ フェモラルカッティングブロック ＬＢＳ／ＣＴ－ＳＰＨＥＲＥ（Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ用）
7630030890567
7630030848872
7630030893490 ＭｙＫｎｅｅ ティビアルカッティングブロック ＳＴＤ／ＭＲＩ 7630030851735
7630030890574
7630030893506
7630030851759
7630030890581
7630030893513
7630030851773
7630030890598
7630030893520
7630030851797
7630030890604
7630030893537
7630030851810
7630030890611
7630030893544
7630030851834
7630030890635
7630030893551
7630030851858
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7630030851872
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7630030893575
7630030851896
7630030890666
7630030893582
7630030851919
7630030890673
7630030893599
7630030851933
7630030890680
7630030893605
7630030851957
42
別表３④
別表４
製品名
製品コード
ＭｙＫｎｅｅ ティビアルカッティングブロック ＳＴＤ／ＭＲＩ 7630030852251
別表６
製品名
ソーラーヒューメラルヘッド
製品コード
4546540080240
製品名
タークロス
製品コード
4987350712028
7630030852275
4546540080257
4987350712042
7630030852299
4546540080264
4987350718327
7630030852312
4546540080271
4987350718341
7630030852336
4546540080288
4987350718365
7630030852350
4546540080295
4987350718389
7630030852374
4546540080301
4987350718402
7630030852398
4546540080318
4987350718648
7630030852411
4546540080325
4987350718662
7630030852435
4546540080332
4987350718686
7630030852459
4546540080349
4987350718709
7630030852473
4546540080356
4987350718723
ＭｙＫｎｅｅ ティビアルカッティングブロック ＭＩＳ／ＣＴ 7630030849176
4546540080363
4987350718747
7630030849190
4546540080370
4987350718761
7630030849213
4546540080387
4987350718785
7630030849237
4546540080394
4987350718808
7630030849251
4546540080400
4987350718822
7630030849275
4546540080417
4987350718846
7630030849299
4546540080424
4987350718860
7630030849312
4546540237033
4987350718884
7630030849336
オフセットヘッド
4546540237040
4987350718907
7630030849350
4546540237057
4987350718921
7630030849374
4546540237064
4987350718945
7630030849398
4546540237071
4987350718969
7630030849695
4546540237088
4987350718983
7630030849718
4546540237095
4987350719003
7630030849732
4546540237101
4987350719027
7630030849756
4987350719041
7630030849770
4987350719065
7630030849794
4987350719089
7630030849817
別表５
7630030849831
製品名
ＴＡＮ キャニュレイテッドスクリュー ６．５ｍｍ
4987350719102
製品コード
7611819751309
4987350719126
7630030849879
7611819751323
4987350719164
7630030849893
7611819751347
4987350719188
7630030849916
7611819751361
4987350719201
ＭｙＫｎｅｅ ティビアルカッティングブロック ＭＩＳ／ＭＲＩ 7630030852770
7611819751385
4987350719225
7630030852794
7611819751408
4987350719249
7630030852817
7611819751422
4987350719263
7630030852831
7611819751446
4987350719287
7630030852855
7611819751460
4987350719300
7630030852879
7611819751484
4987350719324
7630030852893
7611819751507
4987350719348
7630030852916
7611819751521
4987350719362
7630030852930
7611819751545
4987350719386
7630030852954
7611819751569
4987350719409
7630030852978
7611819751583
4987350719423
7630030852992
7611819751606
4987350719447
7630030853296
7611819751620
4987350719461
7630030853319
7611819751644
4987350719485
7630030853333
7611819751668
4987350719508
7630030853357
7611819751682
4987350719522
7630030853371
7611819751705
4987350719546
7630030853395
7611819751804
4987350719560
7630030853418
7611819751828
7630030853432
7611819751842
7630030853456
7611819751866
7630030853470
7611819751880
7630030853494
7611819751903
7630030853517
7611819751927
7630030849855
7611819751941
7611819751965
7611819751989
7611819752009
7611819752023
7611819752047
7611819752061
7611819752085
7611819752108
7611819752122
7611819752146
43
4987350719140
別表７
別表８
製品名
クロスペリオＲＸ
製品コード
4540778162372
別表９
製品名
製品コード
製品コード
8717648206672 8717648207921
Ａｒｍａｄａ １８
製品名
クロステラＯＴＷ
製品コード
4540778160453
4540778162396
8717648206689 8717648207938
4540778160477
4540778162419
8717648206696 8717648207945
4540778160491
4540778162433
8717648206702 8717648207952
4540778160514
4540778162457
8717648206719 8717648207969
4540778160538
4540778162471
8717648206726 8717648207976
4540778160552
4540778162495
8717648206733 8717648207983
4540778160576
4540778162518
8717648206740 8717648207990
4540778160590
4540778162532
8717648206764 8717648208003
4540778160613
4540778162556
8717648206771 8717648208010
4540778160637
4540778162570
8717648206788 8717648208027
4540778160651
4540778162594
8717648206757 8717648208164
4540778160675
4540778162617
8717648206795 8717648208171
4540778160699
4540778162631
8717648206801 8717648208188
4540778160712
4540778162655
8717648206818 8717648208195
4540778160736
4540778162679
8717648206825 8717648208201
4540778160750
4540778162693
8717648206832 8717648208218
4540778160774
4540778162716
8717648206849 8717648208225
4540778160811
4540778162730
8717648206856 8717648208232
4540778160835
4540778162754
8717648206863 8717648208249
4540778160859
4540778162778
8717648206870 8717648208270
4540778160873
4540778162792
8717648206887 8717648208287
4540778160897
4540778162815
8717648206894 8717648208294
4540778160934
4540778162839
8717648206900 8717648208300
4540778160958
4540778162853
8717648206917 8717648208317
4540778160972
4540778162877
8717648206924 8717648208324
4540778160996
4540778162891
8717648206931 8717648208331
4540778161016
4540778162914
8717648206948 8717648208348
4540778161054
4540778162938
8717648206955 8717648208355
4540778161078
4540778162952
8717648206962 8717648208386
4540778161092
4540778162976
8717648206979 8717648208393
4540778161115
4540778162990
8717648206986 8717648208409
4540778161177
4540778163010
8717648206993 8717648208416
4540778161191
4540778163034
8717648207006 8717648208423
4540778161214
4540778163058
8717648207013 8717648208430
4540778161238
4540778163072
8717648207020 8717648208447
4540778161290
4540778163096
8717648207167 8717648208454
4540778161313
4540778163119
8717648207174 8717648208461
4540778161337
4540778163133
8717648207181
4540778161351
4540778163157
8717648207198
4540778161412
4540778163171
8717648207204
4540778161436
4540778163195
8717648207211
4540778161450
4540778163218
8717648207228
4540778161474
4540778163232
8717648207235
4540778161498
4540778163256
8717648207242
4540778161511
4540778163270
8717648207273
4540778161535
4540778163294
8717648207280
4540778161559
4540778163317
8717648207297
4540778161573
4540778163331
8717648207303
4540778161597
4540778163355
8717648207310
4540778161610
4540778163379
8717648207327
4540778161634
4540778163393
8717648207334
4540778161658
4540778163416
8717648207341
4540778161672
4540778163430
8717648207358
4540778161696
4540778163454
8717648207389
4540778161719
4540778163478
8717648207396
4540778161733
4540778163492
8717648207402
4540778161771
4540778163515
8717648207419
4540778161795
8717648207426
4540778161818
8717648207433
4540778161832
8717648207440
4540778161856
8717648207457
4540778161894
8717648207464
4540778161917
8717648207679
4540778161931
8717648207686
4540778161955
8717648207693
4540778161979
8717648207709
4540778162013
8717648207716
4540778162037
8717648207723
4540778162051
8717648207730
4540778162075
8717648207747
4540778162136
8717648207754
4540778162150
8717648207761
4540778162174
8717648207778
4540778162198
8717648207785
4540778162259
8717648207792
4540778162273
8717648207808
4540778162297
8717648207815
4540778162310
8717648207822
8717648207839
8717648207846
8717648207853
8717648207860
8717648207877
8717648207884
8717648207891
8717648207907
8717648207914
44
別表１０
別表１１
製品名
ベアリング
製品コード
4562336051492
別表１２
製品名
Ｍｅｃｔａ－Ｃ ＴｉＰＥＥＫ Ｃｅｒｖｉｃａｌ ケージ
製品コード
7630030832536
製品名
ＭｅｃｔａＬＩＦ－ＴｉＰＥＥＫ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ケージ
製品コード
7630030831430
4562336051508
7630030832543
7630030831713
4562336051515
7630030832550
7630030831447
4562336051522
7630030832567
7630030831720
4562336051539
7630030832574
7630030831454
4562336051546
7630030832581
7630030831737
4562336051553
7630030832598
7630030831461
4562336051560
7630030832604
7630030831744
4562336051577
7630030832611
7630030831478
4562336051584
7630030832628
7630030831577
4562336051591
7630030832635
7630030831829
4562336051607
7630030832642
7630030831584
4562336051614
7630030832659
7630030831836
4562336051621
7630030832666
7630030831591
4562336051638
7630030832673
7630030831843
4562336051645
7630030832680
7630030831607
4562336051652
7630030832697
7630030831850
4562336051669
7630030832703
7630030831614
4562336051676
7630030832710
7630030831485
4562336051683
7630030832727
7630030831751
4562336051690
7630030832734
7630030831492
4562336051706
7630030832741
7630030831768
4562336051713
7630030832758
7630030831508
4562336051720
7630030832765
7630030831775
4560229912141
7630030832772
7630030831515
4562336051737
7630030832789
7630030831782
4562336051744
7630030832796
7630030831522
4562336051751
7630030832802
7630030831621
4562336051768
7630030832819
7630030831867
4562336051775
7630030832826
7630030831638
4562336051782
7630030832833
7630030831874
4562336051799
7630030832840
7630030831645
4562336051805
7630030832857
7630030831881
4562336051812
7630030832864
7630030831652
4562336051829
7630030832871
7630030831898
4562336051836
7630030832888
7630030831669
4562336051843
7630030832895
7630030831539
4562336051850
7630030832901
7630030831799
4562336051867
7630030832918
7630030831546
4562336051874
7630030832925
7630030831805
4562336051881
7630030832932
7630030831553
4562336051898
7630030832949
7630030831812
4562336051904
7630030832956
7630030831560
4562336051911
7630030832963
7630030831676
4562336051928
7630030832970
7630030831904
4562336051935
7630030832987
7630030831683
4562336051942
7630030832994
7630030831911
4562336051959
7630030833007
7630030831690
4562336051966
7630030833014
7630030831928
4562336051973
7630030833021
7630030831706
4562336051980
7630030833038
4562336051997
7630030833045
4562336052000
7630030833052
4562336052017
7630030833069
別表１３
7630030833076
7630030833083
製品名
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ１
製品コード
4560148031817
7630030833090
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ２
4560148031824
7630030833106
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ３
4560148031831
7630030833113
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ４
4560148031848
7630030833120
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ５
4560148031855
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ６
4560148031862
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ７
4560148031879
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ８
4560148031886
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ９
4560148031893
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ１０
4560148031909
ＴｒｉＦｉｔ スタンダードステム サイズ１１
4560148031916
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ１
4560148032814
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ２
4560148032821
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ３
4560148032838
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ４
4560148032845
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ５
4560148032852
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ６
4560148032869
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ７
4560148032876
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ８
4560148032883
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ９
4560148032890
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ１０
4560148032906
ＴｒｉＦｉｔ ラテラライズドステム サイズ１１
4560148032913
45
別表１４
別表１５
製品名
フェモラル
製品コード
4562336083288
別表１６
製品名
製品コード
4562336083523
製品名
イノーバ ステント ６ｍｍ－２０ｍｍ／１３０ｃｍ
製品コード
8714729873983
4562336083295
4562336083530
イノーバ ステント ６ｍｍ－２０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873624
4562336083301
4562336083547
イノーバ ステント ６ｍｍ－１００ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874027
4562336083318
4562336083554
イノーバ ステント ６ｍｍ－１００ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873662
4562336083325
4562336083561
イノーバ ステント ６ｍｍ－１２０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874034
4562336083332
4562336083578
イノーバ ステント ６ｍｍ－１２０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873679
4562336083349
4562336083585
イノーバ ステント ６ｍｍ－１５０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874041
4562336083356
4562336083592
イノーバ ステント ６ｍｍ－１５０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873686
4562336083363
4562336083608
イノーバ ステント ６ｍｍ－１８０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874058
4562336083370
4562336083615
イノーバ ステント ６ｍｍ－１８０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873693
4562336083387
4562336083622
イノーバ ステント ６ｍｍ－４０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729873990
4562336083394
4562336083639
イノーバ ステント ６ｍｍ－４０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873631
4562336083400
4562336083646
イノーバ ステント ６ｍｍ－６０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874003
4562336083417
4562336083653
イノーバ ステント ６ｍｍ－６０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873648
4562336083424
4562336083660
イノーバ ステント ６ｍｍ－８０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874010
4562336083431
4562336083677
イノーバ ステント ６ｍｍ－８０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873655
4562336083448
4562336083684
イノーバ ステント ７ｍｍ－２０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874072
4562336083455
4562336083691
イノーバ ステント ７ｍｍ－２０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873716
4562336083462
4562336083707
イノーバ ステント ７ｍｍ－１００ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874119
4562336083479
4562336083714
イノーバ ステント ７ｍｍ－１００ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873754
4562336083486
4562336083721
イノーバ ステント ７ｍｍ－１２０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874126
4562336083493
4562336083738
イノーバ ステント ７ｍｍ－１２０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873761
4562336083509
4562336083745
イノーバ ステント ７ｍｍ－１５０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874133
4562336083516
4562336083752
イノーバ ステント ７ｍｍ－１５０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873778
4562336083769
イノーバ ステント ７ｍｍ－１８０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874140
4562336083776
イノーバ ステント ７ｍｍ－１８０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873785
4562336083783
イノーバ ステント ７ｍｍ－４０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874089
4562336083790
イノーバ ステント ７ｍｍ－４０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873723
4562336083806
イノーバ ステント ７ｍｍ－６０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874096
4562336083813
イノーバ ステント ７ｍｍ－６０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873730
4562336083820
イノーバ ステント ７ｍｍ－８０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874102
4562336083837
イノーバ ステント ７ｍｍ－８０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873747
4562336083844
イノーバ ステント ８ｍｍ－２０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874164
4562336083851
イノーバ ステント ８ｍｍ－２０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873808
4562336083868
イノーバ ステント ８ｍｍ－１００ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874201
4562336083875
イノーバ ステント ８ｍｍ－１００ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873846
4562336083882
イノーバ ステント ８ｍｍ－１２０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874218
4562336083899
イノーバ ステント ８ｍｍ－１２０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873853
4562336083905
イノーバ ステント ８ｍｍ－１５０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874225
4562336083912
イノーバ ステント ８ｍｍ－１５０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873860
4562336083929
イノーバ ステント ８ｍｍ－１８０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874232
4562336083936
イノーバ ステント ８ｍｍ－１８０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873877
4562336083943
イノーバ ステント ８ｍｍ－４０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874171
4562336083950
イノーバ ステント ８ｍｍ－４０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873815
4562336083967
イノーバ ステント ８ｍｍ－６０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874188
4562336083974
イノーバ ステント ８ｍｍ－６０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873822
4562336083981
イノーバ ステント ８ｍｍ－８０ｍｍ／１３０ｃｍ
8714729874195
4562336083998
イノーバ ステント ８ｍｍ－８０ｍｍ／７５ｃｍ
8714729873839
ベアリング
4562336084001
4562336084018
4562336084025
4562336084032
別表１７
4562336084049
製品名
メディキット カテーテルイントロジューサー
4562336084056
4562336084063
4543527117234
4562336084070
4543527118095
4562336084087
4543527121965
4562336084094
4543527123204
4562336084100
4543527124379
4562336084117
4543527125772
4562336084124
4543527128544
4562336084131
4543527128834
4562336084148
4543527132954
4562336084155
4543527136426
4562336084162
4543527148924
4562336084179
4543527149297
4562336084186
4543527154086
4562336084193
4543527156790
4562336084209
4543527157162
4562336084216
4543527158954
4562336084223
4543527159043
4562336084230
4543527165839
4562336084247
4543527184236
4562336084254
4562336084261
4562336084278
4562336084285
4562336084292
4562336084308
4562336084315
4562336084322
4562336084339
4562336084346
4562336084353
46
製品コード
4543527114325
別表１８
製品名
メディキット カテーテルイントロジューサー
別表１９
製品コード
4543527117968
別表２１
製品名
メディキット血管造影カテーテル
製品コード
4543527127134
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
製品コード
4806019612007
4543527119597
4543527127967
4806019612014
4543527120012
4543527129459
4806019612021
4543527120043
4543527131674
4806019612038
4543527121828
4543527132046
4806019612045
4543527124560
4543527132060
4806019612052
4543527131520
4543527132091
4806019612069
4543527155823
4543527132107
4806019612076
4543527156349
4543527133067
4806019612083
4543527156356
4543527134071
4806019612090
4543527156363
4543527134767
4806019612304
4543527156585
4543527135337
4806019612311
4543527159425
4543527136273
4806019612328
4543527161848
4543527137294
4806019612335
4543527215572
4543527138307
4806019612342
4543527215602
4543527140102
4806019612359
4543527215619
4543527141154
4806019612366
4543527215626
4543527142076
4806019612373
4543527215633
4543527142113
4806019612380
4543527215640
4543527142144
4806019612397
4543527237512
4543527142502
4543527237529
4543527144841
4543527237536
4543527145565
4543527237543
4543527148771
別表２２
4543527237550
4543527152440
4543527237567
4543527154840
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
4543527237574
4543527159098
4806019602190
4543527237581
4543527160735
4806019602213
4543527237598
4543527162777
4806019612205
4543527237604
4543527163330
4806019612212
4543527237611
4543527163347
4806019612229
4543527237628
4543527163903
4806019612236
4543527237635
4543527164627
4806019612243
4543527237642
4543527164634
4806019612250
4543527237659
4543527164993
4806019612267
4543527237666
4543527165020
4806019612274
4543527237673
4543527165266
4806019612281
4543527237680
4543527165679
4806019612298
4543527237697
4543527168038
4806019612601
4543527237703
4543527169158
4806019612618
4543527169905
4806019612625
4543527170093
4806019612649
4543527171052
4806019612656
4543527171748
4806019612663
4543527171816
4806019612670
4543527172417
4806019612687
4543527172592
4806019612694
4543527172905
4806019612762
4543527173919
4806019612779
4543527210805
4806019612786
製品コード
4806019602176
4806019612793
4806019612809
4806019612502
4806019612519
別表２０
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
製品コード
4806019612106
4806019612526
4806019612113
4806019612540
4806019612120
4806019612557
4806019612137
4806019612564
4806019612144
4806019612571
4806019612151
4806019612588
4806019612168
4806019612595
4806019612175
4806019612182
4806019612199
4806019612403
4806019612410
4806019612427
4806019612434
4806019612441
4806019612458
4806019612465
4806019612472
4806019612489
4806019612496
47
4806019612533
別表２３
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
別表２５
製品コード
4806019612106
別表２７
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
製品コード
4806019602176
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
製品コード
4806019612007
4806019612113
4806019602190
4806019612014
4806019612120
4806019602213
4806019612021
4806019612137
4806019612205
4806019612038
4806019612144
4806019612212
4806019612045
4806019612151
4806019612229
4806019612052
4806019612168
4806019612236
4806019612069
4806019612175
4806019612243
4806019612076
4806019612182
4806019612250
4806019612083
4806019612199
4806019612267
4806019612090
4806019612403
4806019612274
4806019612304
4806019612410
4806019612281
4806019612311
4806019612427
4806019612298
4806019612328
4806019612434
4806019612601
4806019612335
4806019612441
4806019612618
4806019612342
4806019612458
4806019612625
4806019612359
4806019612465
4806019612649
4806019612366
4806019612472
4806019612656
4806019612373
4806019612489
4806019612663
4806019612380
4806019612496
4806019612670
4806019612397
4806019612687
4806019612694
4806019612762
4806019612779
別表２８
製品コード
4806019612007
4806019612786
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
4806019612014
4806019612809
4806019602190
4806019612021
4806019612502
4806019602213
4806019612038
4806019612519
4806019612205
4806019612045
4806019612526
4806019612212
4806019612052
4806019612533
4806019612229
4806019612069
4806019612540
4806019612236
4806019612076
4806019612557
4806019612243
4806019612083
4806019612564
4806019612250
4806019612090
4806019612571
4806019612267
4806019612304
4806019612588
4806019612274
4806019612311
4806019612595
4806019612281
別表２４
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
4806019612793
製品コード
4806019602176
4806019612328
4806019612298
4806019612335
4806019612601
4806019612342
4806019612618
4806019612359
別表２６
4806019612366
4806019612625
製品名
メラ ソフィット（気管切開チューブ）
製品コード
4806019612106
4806019612649
4806019612380
4806019612113
4806019612663
4806019612397
4806019612120
4806019612670
4806019612137
4806019612687
4806019612144
4806019612694
4806019612151
4806019612762
4806019612168
4806019612779
4806019612175
4806019612786
4806019612182
4806019612793
4806019612199
4806019612809
4806019612403
4806019612502
4806019612410
4806019612519
4806019612427
4806019612526
4806019612434
4806019612533
4806019612441
4806019612540
4806019612458
4806019612557
4806019612465
4806019612564
4806019612472
4806019612571
4806019612489
4806019612588
4806019612496
4806019612595
4806019612373
48
4806019612656
別表２９
製品名
ＺＵＫ 関節面サーフェイス
別表３０
製品コード
4560276655466
別表３１
製品名
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３８ｍｍ
製品コード
4560148045685
製品名
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３８ｍｍ
製品コード
4560148045685
4560276655473
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３９ｍｍ
4560148045692
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３９ｍｍ
4560148045692
4560276655480
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４０ｍｍ
4560148045708
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４０ｍｍ
4560148045708
4560276655497
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４１ｍｍ
4560148045715
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４１ｍｍ
4560148045715
4560276655503
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４２ｍｍ
4560148045722
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４２ｍｍ
4560148045722
4560276655510
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４３ｍｍ
4560148045739
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４３ｍｍ
4560148045739
4560276655527
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４４ｍｍ
4560148045746
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４４ｍｍ
4560148045746
4560276655534
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４５ｍｍ
4560148045753
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４５ｍｍ
4560148045753
4560276655541
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４６ｍｍ
4560148045760
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４６ｍｍ
4560148045760
4560276655558
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４７ｍｍ
4560148045777
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４７ｍｍ
4560148045777
4560276655565
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４８ｍｍ
4560148045784
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４８ｍｍ
4560148045784
4560276655572
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４９ｍｍ
4560148045791
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４９ｍｍ
4560148045791
4560276655589
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５０ｍｍ
4560148045807
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５０ｍｍ
4560148045807
4560276655596
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５１ｍｍ
4560148045814
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５１ｍｍ
4560148045814
4560276655602
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５２ｍｍ
4560148045821
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５２ｍｍ
4560148045821
4560276655619
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５３ｍｍ
4560148045838
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５３ｍｍ
4560148045838
4560276655626
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５４ｍｍ
4560148045845
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５４ｍｍ
4560148045845
4560276655633
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５５ｍｍ
4560148045852
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５５ｍｍ
4560148045852
4560276655640
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５６ｍｍ
4560148045869
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５６ｍｍ
4560148045869
4560276655657
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５７ｍｍ
4560148045876
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５７ｍｍ
4560148045876
4560276655664
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５８ｍｍ
4560148045883
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５８ｍｍ
4560148045883
4560276655671
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５９ｍｍ
4560148045890
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５９ｍｍ
4560148045890
4560276655688
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－６０ｍｍ
4560148045906
コリン バイポーラ ショートネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－６０ｍｍ
4560148045906
4560276655695
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３８ｍｍ
4560148046682
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３８ｍｍ
4560148046682
4560276655701
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３９ｍｍ
4560148046699
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３９ｍｍ
4560148046699
4560276655718
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４０ｍｍ
4560148046705
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４０ｍｍ
4560148046705
4560276655725
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４１ｍｍ
4560148046712
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４１ｍｍ
4560148046712
4560276655732
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４２ｍｍ
4560148046729
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４２ｍｍ
4560148046729
4560276655749
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４３ｍｍ
4560148046736
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４３ｍｍ
4560148046736
4560276655756
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４４ｍｍ
4560148046743
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４４ｍｍ
4560148046743
4560276655763
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４５ｍｍ
4560148046750
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４５ｍｍ
4560148046750
4560276655770
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４６ｍｍ
4560148046767
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４６ｍｍ
4560148046767
4560276655787
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４７ｍｍ
4560148046774
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４７ｍｍ
4560148046774
4560276655794
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４８ｍｍ
4560148046781
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４８ｍｍ
4560148046781
4560276655800
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４９ｍｍ
4560148046798
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４９ｍｍ
4560148046798
4560276655817
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５０ｍｍ
4560148046804
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５０ｍｍ
4560148046804
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５１ｍｍ
4560148046811
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５１ｍｍ
4560148046811
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５２ｍｍ
4560148046828
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５２ｍｍ
4560148046828
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５３ｍｍ
4560148046835
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５３ｍｍ
4560148046835
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５４ｍｍ
4560148046842
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５４ｍｍ
4560148046842
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５５ｍｍ
4560148046859
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５５ｍｍ
4560148046859
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５６ｍｍ
4560148046866
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５６ｍｍ
4560148046866
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５７ｍｍ
4560148046873
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５７ｍｍ
4560148046873
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５８ｍｍ
4560148046880
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５８ｍｍ
4560148046880
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５９ｍｍ
4560148046897
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５９ｍｍ
4560148046897
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－６０ｍｍ
4560148046903
コリン バイポーラ スタンダードネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－６０ｍｍ
4560148046903
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３８ｍｍ
4560148047689
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３８ｍｍ
4560148047689
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３９ｍｍ
4560148047696
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－３９ｍｍ
4560148047696
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４０ｍｍ
4560148047702
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４０ｍｍ
4560148047702
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４１ｍｍ
4560148047719
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４１ｍｍ
4560148047719
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４２ｍｍ
4560148047726
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４２ｍｍ
4560148047726
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４３ｍｍ
4560148047733
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４３ｍｍ
4560148047733
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４４ｍｍ
4560148047740
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４４ｍｍ
4560148047740
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４５ｍｍ
4560148047757
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４５ｍｍ
4560148047757
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４６ｍｍ
4560148047764
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４６ｍｍ
4560148047764
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４７ｍｍ
4560148047771
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４７ｍｍ
4560148047771
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４８ｍｍ
4560148047788
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４８ｍｍ
4560148047788
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４９ｍｍ
4560148047795
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－４９ｍｍ
4560148047795
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５０ｍｍ
4560148047801
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５０ｍｍ
4560148047801
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５１ｍｍ
4560148047818
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５１ｍｍ
4560148047818
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５２ｍｍ
4560148047825
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５２ｍｍ
4560148047825
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５３ｍｍ
4560148047832
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５３ｍｍ
4560148047832
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５４ｍｍ
4560148047849
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５４ｍｍ
4560148047849
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５５ｍｍ
4560148047856
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５５ｍｍ
4560148047856
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５６ｍｍ
4560148047863
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５６ｍｍ
4560148047863
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５７ｍｍ
4560148047870
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５７ｍｍ
4560148047870
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５８ｍｍ
4560148047887
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５８ｍｍ
4560148047887
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５９ｍｍ
4560148047894
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－５９ｍｍ
4560148047894
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－６０ｍｍ
4560148047900
コリン バイポーラ ロングネック （１２／１４テーパー） ＩＤ－２６ｍｍ ＯＤ－６０ｍｍ
4560148047900
49
別表３２
別表３５
製品名
キャリー
製品コード
4562150388385
別表３７
製品名
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
製品コード
4547317555862
製品名
シェルライナ （フラットタイプ）
製品コード
4547081134560
4562150388392
4547317555879
4547081134584
4562150388408
4547317556081
4547081134607
4562150388415
4547317556098
4547081134621
4562150388422
4547317656217
4547081134645
4562150388439
4547317656224
4547081134669
4562150388446
4547317656231
4547081134683
4562150388453
4547317656248
4547081134706
4562150388460
4547317656255
4547081134720
4562150388477
4547317792212
4547081134744
4562150388484
4547317790010
4547081134768
4562150388491
4547317790133
4547081134782
4562150388507
4547317795268
4547081134805
4562150388514
4547317792267
4547081134829
4562150388521
4547317790201
4562150388538
4547317792144
4562150388545
4547317792151
4547081134591
4562150388552
4547317792168
4547081134614
4562150388569
4547317792175
4547081134638
4562150388576
4547317792182
4547081134652
4562150388583
4547317792199
4547081134676
4562150388590
4547317792205
4547081134690
4562150388606
4547317792274
4547081134713
4547081134843
シェルライナ （エレベートタイプ）
4547081134577
4562150388613
4547081134737
4562150388620
4547081134751
4562150388637
4547081134775
4562150388644
別表３６
4562150388651
製品名
脛骨コンポーネント・
ポリエチレンプレート
ＣＲ
4562150388668
4547081134799
4562150388675
製品コード
4547081137608
4547081134812
4547081137615
4547081134850
4547081134836
4547081137622
4547081137639
4547081137646
4547081137653
別表３３
製品名
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
4547081137660
4547317555879
4547081137523
4547081134362
4547317556081
4547081137530
4547081134379
4547317556098
4547081137547
4547081134386
4547317656217
4547081137554
4547081134393
4547317656224
4547081137561
4547081134409
4547317656231
4547081137578
4547081134416
4547317656248
4547081137585
4547081134423
4547317656255
4547081137592
4547081134430
4547317792212
4547081137684
4547081134447
4547317790010
4547081137691
4547081134454
4547317790133
4547081137707
4547081134461
4547317795268
4547081137714
4547081134478
4547317792267
4547081137721
4547081134485
4547317790201
4547081137738
4547081134492
4547317792144
4547081137745
4547081134508
4547317792151
4547081137752
4547081134515
4547317792168
4547081137448
4547081134522
4547317792175
4547081137455
4547081134539
4547317792182
4547081137462
4547081134546
4547317792199
4547081137479
4547081134553
4547317792205
4547081137486
4547317792274
4547081137493
4547081137677
4547081137509
4547081137516
4547081137769
4547081137776
別表３４
製品名
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
別表３８
製品コード
4547317555862
製品コード
4547317555862
4547081137783
4547317555879
4547081137806
4547317556081
4547081137813
4547317556098
4547081137820
4547317656217
4547081137837
4547081137790
4547317656224
4547317656231
4547317656248
4547317656255
4547317792212
4547317790010
4547317790133
4547317795268
4547317792267
4547317790201
4547317792144
4547317792151
4547317792168
4547317792175
4547317792182
4547317792199
4547317792205
4547317792274
50
製品名
ツインクルカップ
製品コード
4547081134355
別表３９
別表４１
製品名
Ｍｐａｃｔ 寛骨臼カップ マルチホール
Ｍｐａｃｔ 寛骨臼カップ リムホール
製品コード
7630030810718
別表４３
製品名
ソフィットラブ
ソフィットラブ
製品名
ＡＣＵＩＴＹ Ｐｒｏ
製品コード
802526535239
7630030810749
4806019612847
8714729932598
7630030810770
4806019612854
8714729932604
7630030810800
4806019612861
802526535291
7630030810831
4806019612878
8714729932673
7630030810862
4806019612885
8714729932680
7630030810909
4806019612892
802526535352
7630030810947
4806019612908
8714729932758
7630030810985
4806019612915
8714729932765
7630030811029
4806019612922
802526535451
7630030811067
4806019612939
8714729932833
7630030811098
4806019612946
8714729932840
7630030811111
4806019612953
802526535512
7630030811135
4806019612960
8714729932918
7630030811159
4806019612977
8714729932925
7630030811173
4806019612984
802526535574
7630030810879
4806019612991
8714729932994
7630030810916
4806019613004
8714729933007
7630030810954
4806019613011
802526535635
7630030810992
4806019613028
8714729933076
7630030811036
4806019613035
8714729933083
7630030811074
4806019613042
802526535697
7630030811104
4806019613059
8714729933151
7630030811128
4806019613066
8714729933168
7630030811142
4806019613073
802526535260
7630030811166
4806019613080
8714729932635
7630030811180
4806019613097
8714729932642
4806019613103
802526535321
4806019613110
8714729932710
4806019613127
8714729932727
4806019613134
802526535420
別表４０
製品名
製品コード
4806019612830
製品コード
4806019612830
8714729932796
4806019612847
802526535482
4806019612854
8714729932802
8714729932871
別表４２
4806019612861
製品コード
4806019612830
8714729932888
4806019612885
4806019612847
8714729932956
4806019612892
4806019612854
8714729932963
4806019612908
4806019612861
802526535604
4806019612915
4806019612878
8714729933038
4806019612922
4806019612885
8714729933045
4806019612939
4806019612892
802526535666
4806019612946
4806019612908
8714729933113
4806019612953
4806019612915
8714729933120
4806019612960
4806019612922
802526535727
4806019612977
4806019612939
8714729933199
4806019612984
4806019612946
8714729933205
4806019612991
4806019612953
802526535116
4806019613004
4806019612960
8714729932437
4806019613011
4806019612977
8714729932444
4806019613028
4806019612984
802526535178
4806019613035
4806019612991
8714729932512
4806019613042
4806019613004
8714729932529
4806019613059
4806019613011
802526535147
4806019613066
4806019613028
8714729932475
4806019613073
4806019613035
8714729932482
4806019613080
4806019613042
802526535208
4806019613097
4806019613059
8714729932550
4806019613103
4806019613066
8714729932567
4806019613110
4806019613073
4806019613127
4806019613080
4806019613134
4806019613097
4806019612878
製品名
ソフィットラブ
802526535543
4806019613103
別表４４
4806019613110
製品名
デンタルスクリューポスト
4806019613127
4806019613134
製品コード
4562324612933
4562324612940
4562324612957
4562324612964
4562324612971
4562324612988
4562324613138
4562324612995
4562324613008
4562324613015
4562324613022
4562324613039
4562324613046
4562324613053
4562324613060
4562324613077
4562324613084
4562324613091
4562324613107
4562324613114
4562324613121
51
別表４５
製品名
Ｒｏｘｏｌｉｄ インプラント ＴＬ
別表４６
別表４７①
製品コード
4571269949189
製品名
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－２４
製品コード
4582275927078
製品名
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ０１２
製品コード
4582275911534
4571269949196
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－２６
4582275927085
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ０１４
4582275911541
4571269949202
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－２８
4582275927092
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ０１６
4582275911558
4571269949219
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－３０
4582275927108
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ０１８
4582275911565
4571269949226
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－３２
4582275927115
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ０２０
4582275911572
4571269949318
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－３４
4582275927122
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ０１２
4582275911589
4571269949325
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－３６
4582275927139
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ０１４
4582275911596
4571269949332
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－３８
4582275927146
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ０１６
4582275911602
4571269949349
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－４０
4582275927153
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ０１８
4582275911619
4571269949356
タイタンモリー ＴＭＴＬ１６２２－４２
4582275927160
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ０２０
4582275911626
4571269949363
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－２４
4582275927177
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １１２
4582275911633
4571269949462
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－２６
4582275927184
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １１４
4582275911640
4571269949479
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－２８
4582275927191
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １１６
4582275911657
4571269949486
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－３０
4582275927207
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １１８
4582275911664
4571269949493
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－３２
4582275927214
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １２０
4582275911671
4571269949509
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－３４
4582275927221
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １１２
4582275911688
4571269949561
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－３６
4582275927238
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １１４
4582275911695
4571269949578
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－３８
4582275927245
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １１６
4582275911701
4571269949585
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－４０
4582275927252
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １１８
4582275911718
4571269949592
タイタンモリー ＴＭＴＬ１７２５－４２
4582275927269
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １２０
4582275911725
4571269949233
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－２４
4582275927276
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ０１２
4582275911732
4571269949240
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－２６
4582275927283
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ０１４
4582275911749
4571269949257
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－２８
4582275927290
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ０１６
4582275911756
4571269949264
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－３０
4582275927306
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ０１８
4582275911763
4571269949370
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－３２
4582275927313
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ０２０
4582275911770
4571269949387
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－３４
4582275927320
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ０１２
4582275911787
4571269949394
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－３６
4582275927337
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ０１４
4582275911794
4571269949400
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－３８
4582275927344
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ０１６
4582275911800
4571269949417
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－４０
4582275927351
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ０１８
4582275911817
4571269949516
タイタンモリー ＴＭＴＬ１９２５－４２
4582275927368
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ０２０
4582275911824
4571269949523
タイタンモリー ＴＭＴＬＫ １６２２
4582275929041
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １１２
4582275911831
4571269949530
タイタンモリー ＴＭＴＬＫ １９２５
4582275929058
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １１４
4582275911848
4571269949547
タイタンモリー ＴＭＴＬＫ １７２５
4582275929065
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １１６
4582275911855
4571269949554
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １１８
4582275911862
4571269949608
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １２０
4582275911879
4571269949615
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １１２
4582275911886
4571269949622
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １１４
4582275911893
4571269949639
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １１６
4582275911909
4571269949271
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １１８
4582275911916
4571269949288
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １２０
4582275911923
4571269949295
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ ０１２
4582275911930
4571269949301
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ ０１４
4582275911947
4571269949424
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ ０１６
4582275911954
4571269949431
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ ０１８
4582275911961
4571269949448
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ ０２０
4582275911978
4571269949455
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ ０１２
4582275911985
4571269949646
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ ０１４
4582275911992
4571269949653
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ ０１６
4582275912005
4571269949660
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ ０１８
4582275912012
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ ０２０
4582275912029
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１２
4582275912036
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１４
4582275912043
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１６
4582275912050
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１８
4582275912067
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １２０
4582275912074
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１２
4582275912081
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１４
4582275912098
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１６
4582275912104
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１８
4582275912111
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２２０
4582275912128
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ ０１２
4582275912135
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ ０１４
4582275912142
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ ０１６
4582275912159
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ ０１８
4582275912166
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ ０２０
4582275912173
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ ０１２
4582275912180
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ ０１４
4582275912197
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ ０１６
4582275912203
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ ０１８
4582275912210
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ ０２０
4582275912227
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１２
4582275912234
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１４
4582275912241
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１６
4582275912258
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１８
4582275912265
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４２０
4582275912272
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１２
4582275912289
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１４
4582275912296
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１６
4582275912302
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１８
4582275912319
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５２０
4582275912326
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０１２
4582275912364
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０１４
4582275912371
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０１６
4582275912388
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０１８
4582275912395
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０２０
4582275912401
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０２２
4582275912418
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０２４
4582275912425
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０２６
4582275912432
52
別表４７②
別表４８①
製品名
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０２８
製品コード
4582275912449
製品名
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １６１６
製品コード
製品名
4582275912517 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３７１７
製品コード
4582275913392
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０３０
4582275912456
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １６２２
4582275912524 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３７２２
4582275913408
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０３２
4582275912463
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １７１７
4582275912531 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３７２５
4582275913415
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０３６
4582275912470
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １７２２
4582275912548 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３８１８
4582275913422
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０４０
4582275912487
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １７２５
4582275912555 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３８２２
4582275913439
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０４５
4582275912494
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １８１８
4582275912562 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３８２５
4582275913446
ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ０５１
4582275912500
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １８２２
4582275912579 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３９１９
4582275913453
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ０１４Ｔ
4582275928051
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １８２５
4582275912586 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３９２５
4582275913460
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ０１６Ｔ
4582275928068
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １９１９
4582275912593 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３０２０
4582275913477
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ０１８Ｔ
4582275928075
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ １９２５
4582275912609 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３１２５
4582275913484
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ０２０Ｔ
4582275928082
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ２０２０
4582275912616 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １６１６
4582275913491
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ０１４Ｔ
4582275928167
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ２１２５
4582275912623 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １６２２
4582275913507
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ０１６Ｔ
4582275928174
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １６１６
4582275912630 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １７１７
4582275913514
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ０１８Ｔ
4582275928181
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １６２２
4582275912647 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １７２２
4582275913521
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ０２０Ｔ
4582275928198
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １７１７
4582275912654 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １７２５
4582275913538
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ０１４Ｔ
4582275928273
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １７２２
4582275912661 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １８１８
4582275913545
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ０１６Ｔ
4582275928280
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １７２５
4582275912678 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １８２２
4582275913552
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ０１８Ｔ
4582275928297
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １８１８
4582275912685 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １８２５
4582275913569
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ０２０Ｔ
4582275928303
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １８２２
4582275912692 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １９１９
4582275913576
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ０１４Ｔ
4582275928389
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １８２５
4582275912708 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ １９２５
4582275913583
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ０１６Ｔ
4582275928396
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １９１９
4582275912715 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ ２０２０
4582275913590
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ０１８Ｔ
4582275928402
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ １９２５
4582275912722 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＵ ２１２５
4582275913606
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ０２０Ｔ
4582275928419
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ２０２０
4582275912739 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １６１６
4582275913613
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１１４Ｔ
4582275928495
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ２１２５
4582275912746 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １６２２
4582275913620
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１１６Ｔ
4582275928501
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３６１６
4582275912753 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １７１７
4582275913637
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１１８Ｔ
4582275928518
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３６２２
4582275912760 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １７２２
4582275913644
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１２０Ｔ
4582275928525
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３７１７
4582275912777 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １７２５
4582275913651
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１１４Ｔ
4582275928600
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３７２２
4582275912784 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １８１８
4582275913668
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１１６Ｔ
4582275928617
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３７２５
4582275912791 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １８２２
4582275913675
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１１８Ｔ
4582275928624
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３８１８
4582275912807 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １８２５
4582275913682
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１２０Ｔ
4582275928631
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３８２２
4582275912814 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １９１９
4582275913699
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ０１４Ｔ
4582275928716
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３８２５
4582275912821 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ １９２５
4582275913705
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ０１６Ｔ
4582275928723
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３９１９
4582275912838 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ ２０２０
4582275913712
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ０１８Ｔ
4582275928730
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３９２５
4582275912845 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＳＦＬ ２１２５
4582275913729
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ０２０Ｔ
4582275928747
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３０２０
4582275912852 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１６１６
4582275913736
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ０１４Ｔ
4582275928822
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＵ ３１２５
4582275912869 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１６２２
4582275913743
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ０１６Ｔ
4582275928839
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３６１６
4582275912876 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１７１７
4582275913750
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ０１８Ｔ
4582275928846
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３６２２
4582275912883 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１７２２
4582275913767
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ０２０Ｔ
4582275928853
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３７１７
4582275912890 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１７２５
4582275913774
ステンレスアーチワイヤー ＭＳ７１５５
4582275928938
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３７２２
4582275912906 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１８１８
4582275913781
ステンレスアーチワイヤー ＭＳ７１７５
4582275928945
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３７２５
4582275912913 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１８２２
4582275913798
ステンレスアーチワイヤー ＭＳ７１９５
4582275928952
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３８１８
4582275912920 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１８２５
4582275913804
ステンレスアーチワイヤー ＭＳ７２１５
4582275928969
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３８２２
4582275912937 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１９１９
4582275913811
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴ７１５５
4582275928976
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３８２５
4582275912944 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １１９２５
4582275913828
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴ７１７５
4582275928983
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３９１９
4582275912951 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １２０２０
4582275913835
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴ７１９５
4582275928990
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３９２５
4582275912968 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ １２１２５
4582275913842
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴ７２１５
4582275929003
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３０２０
4582275912975 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１６１６
4582275913859
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＴＦＬ ３１２５
4582275912982 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１６２２
4582275913866
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １６１６
4582275912999 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１７１７
4582275913873
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １６２２
4582275913002 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１７２２
4582275913880
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １７１７
4582275913019 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１７２５
4582275913897
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １７２２
4582275913026 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１８１８
4582275913903
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １７２５
4582275913033 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１８２２
4582275913910
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １８１８
4582275913040 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１８２５
4582275913927
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １８２２
4582275913057 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１９１９
4582275913934
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １８２５
4582275913064 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２１９２５
4582275913941
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １９１９
4582275913071 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２２０２０
4582275913958
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ １９２５
4582275913088 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ２２１２５
4582275913965
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ２０２０
4582275913095 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １６１６
4582275913972
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ２１２５
4582275913101 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １６２２
4582275913989
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １６１６
4582275913118 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １７１７
4582275913996
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １６２２
4582275913125 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １７２２
4582275914009
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １７１７
4582275913132 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １７２５
4582275914016
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １７２２
4582275913149 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １８１８
4582275914023
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １７２５
4582275913156 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １８２２
4582275914030
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １８１８
4582275913163 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １８２５
4582275914047
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １８２２
4582275913170 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １９１９
4582275914054
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １８２５
4582275913187 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ １９２５
4582275914061
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １９１９
4582275913194 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ ２０２０
4582275914078
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ １９２５
4582275913200 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｕ ２１２５
4582275914085
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ２０２０
4582275913217 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １６１６
4582275914092
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ２１２５
4582275913224 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １６２２
4582275914108
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３６１６
4582275913231 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １７１７
4582275914115
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３６２２
4582275913248 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １７２２
4582275914122
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３６２５
4582275913255 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １７２５
4582275914139
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３７１７
4582275913262 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １８１８
4582275914146
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３７２２
4582275913279 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １８２２
4582275914153
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３７２５
4582275913286 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １８２５
4582275914160
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３８１８
4582275913293 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １９１９
4582275914177
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３８２２
4582275913309 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ １９２５
4582275914184
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３８２５
4582275913316 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ ２０２０
4582275914191
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３９１９
4582275913323 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ３Ｌ ２１２５
4582275914207
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３９２５
4582275913330 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１６１６
4582275914214
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３０２０
4582275913347 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１６２２
4582275914221
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＵ ３１２５
4582275913354 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１７１７
4582275914238
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３６１６
4582275913361 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１７２２
4582275914245
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３６２２
4582275913378 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１７２５
4582275914252
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＥＦＬ ３６２５
4582275913385 ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１８１８
4582275914269
53
別表４８②
製品名
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１８２２
製品コード
製品名
製品コード
製品名
4582275914276 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－４４ 4582275916263 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－４４
製品コード
4582275918533
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１８２５
4582275914283 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－２２ 4582275916270 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－４６
4582275918540
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１９１９
4582275914290 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－２４ 4582275916287 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－２４
4582275918557
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４１９２５
4582275914306 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－２６ 4582275916294 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－２６
4582275918564
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４２０２０
4582275914313 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－２８ 4582275916300 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－２８
4582275918571
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ４２１２５
4582275914320 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－３０ 4582275916317 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－３０
4582275918588
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１６１６
4582275914337 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－３２ 4582275916324 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－３２
4582275918595
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１６２２
4582275914344 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦＫ４－１９２５
4582275918335 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－３４
4582275918601
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１７１７
4582275914351 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－３４ 4582275916454 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－３６
4582275918618
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１７２２
4582275914368 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－３６ 4582275916461 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－３８
4582275918625
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１７２５
4582275914375 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－３８ 4582275916478 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－４０
4582275918632
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１８１８
4582275914382 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－４０ 4582275916485 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－４２
4582275918649
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１８２２
4582275914399 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－４２ 4582275916492 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－４４
4582275918656
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１８２５
4582275914405 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－４４ 4582275916508 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－４６
4582275918663
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１９１９
4582275914412 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－２２ 4582275916515 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－２４
4582275918670
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５１９２５
4582275914429 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－２４ 4582275916522 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－２６
4582275918687
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５２０２０
4582275914436 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－２６ 4582275916539 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－２８
4582275918694
ステンレスアーチワイヤー ＳＳＢＦ ５２１２５
4582275914443 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－２８ 4582275916546 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－３０
4582275918700
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－３４ 4582275915372 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－３０ 4582275916553 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－３２
4582275918717
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－３６ 4582275915389 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１６２２－３２ 4582275916560 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １６２２－３４
4582275918724
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－３８ 4582275915396 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－３４ 4582275916577 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－３６
4582275918731
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－４０ 4582275915402 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－３６ 4582275916584 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－３８
4582275918748
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－４２ 4582275915419 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－３８ 4582275916591 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－４０
4582275918755
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－４４ 4582275915426 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－４０ 4582275916607 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－４２
4582275918762
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－２２ 4582275915433 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－４２ 4582275916614 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－４４
4582275918779
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－２４ 4582275915440 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－４４ 4582275916621 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－４６
4582275918786
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－２６ 4582275915457 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－２２ 4582275916638 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－２４
4582275918793
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－２８ 4582275915464 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－２４ 4582275916645 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－２６
4582275918809
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－３０ 4582275915471 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－２６ 4582275916652 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－２８
4582275918816
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１６２２－３２ 4582275915488 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－２８ 4582275916669 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－３０
4582275918823
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦＫ２－１６２２
4582275915808 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－３０ 4582275916676 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－３２
4582275918830
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－３４ 4582275915495 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１７２５－３２ 4582275916683 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦ １９２５－３４
4582275918847
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－３６ 4582275915501 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－３４ 4582275916690 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦＫ－１６２２
4582275915174
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－３８ 4582275915518 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－３６ 4582275916706 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦＫ－１７２５
4582275915181
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－４０ 4582275915525 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－３８ 4582275916713 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦＫ－１９２５
4582275915204
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－４２ 4582275915532 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－４０ 4582275916720 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦＫ－１６２２
4582275915211
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－４４ 4582275915549 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－４２ 4582275916737 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＳＦＫ－１９２５
4582275915228
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－２２ 4582275915556 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－４４ 4582275916744 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １６１６
4582275914788
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－２４ 4582275915563 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－２２ 4582275916751 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １６２２
4582275914795
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－２６ 4582275915570 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－２４ 4582275916768 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １７１７
4582275914801
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－２８ 4582275915587 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－２６ 4582275916775 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １７２２
4582275914818
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－３０ 4582275915594 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－２８ 4582275916782 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １７２５
4582275914825
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１７２５－３２ 4582275915600 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－３０ 4582275916799 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １８１８
4582275914832
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦＫ２－１７２５
4582275915921 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ２１９２５－３２ 4582275916805 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １８２２
4582275914849
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－３４ 4582275915730 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－３４ 4582275917055 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １８２５
4582275914856
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－３６ 4582275915747 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－３６ 4582275917062 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １９１９
4582275914863
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－３８ 4582275915754 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－３８ 4582275917079 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ １９２５
4582275914870
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－４０ 4582275915761 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－４０ 4582275917086 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ２０２０
4582275914887
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－４２ 4582275915778 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－４２ 4582275917093 ステンレスアーチワイヤー ＳＴＳＳ ２１２５
4582275914894
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－４４ 4582275915785 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－４４ 4582275917109 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ１６２２Ｔ
4582275928099
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－２２ 4582275915792 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－２２ 4582275917116 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ１７２５Ｔ
4582275928105
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－２４ 4582275915808 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－２４ 4582275917123 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ１８１８Ｔ
4582275928112
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－２６ 4582275915815 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－２６ 4582275917130 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ１８２５Ｔ
4582275928129
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－２８ 4582275915822 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－２８ 4582275917147 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ１９２５Ｔ
4582275928136
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－３０ 4582275915839 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－３０ 4582275917154 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ２０２０Ｔ
4582275928143
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ２１９２５－３２ 4582275915846 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦ ４１６２２－３２ 4582275917161 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＵ２１２５Ｔ
4582275928150
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦＫ２－１９２５
4582275916041 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦＫ２－１６２２
4582275915037 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ１６２２Ｔ
4582275928204
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－３４ 4582275915853 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦＫ２－１７２５
4582275915044 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ１７２５Ｔ
4582275928211
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－３６ 4582275915860 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦＫ２－１９２５
4582275915051 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ１８１８Ｔ
4582275928228
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－３８ 4582275915877 ステンレスアーチワイヤー ＫＨＳＦＫ４－１６２２
4582275915082 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ１８２５Ｔ
4582275928235
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－４０ 4582275915884 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－３６
4582275918137 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ１９２５Ｔ
4582275928242
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－４２ 4582275915891 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－３８
4582275918144 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ２０２０Ｔ
4582275928259
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－４４ 4582275915907 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－４０
4582275918151 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＴＦＬ２１２５Ｔ
4582275928266
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－２２ 4582275915914 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－４２
4582275918168 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１６２２Ｔ
4582275928310
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－２４ 4582275915921 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－４４
4582275918175 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１７２５Ｔ
4582275928327
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－２６ 4582275915938 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－４６
4582275918182 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１８１８Ｔ
4582275928334
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－２８ 4582275915945 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－２４
4582275918199 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１８２５Ｔ
4582275928341
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－３０ 4582275915952 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－２６
4582275918205 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ１９２５Ｔ
4582275928358
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１６２２－３２ 4582275915969 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－２８
4582275918212 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ２０２０Ｔ
4582275928365
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦＫ４－１６２２
4582275916287 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－３０
4582275918229 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ２１２５Ｔ
4582275928372
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－３４ 4582275915976 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－３２
4582275918236 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１６２２Ｔ
4582275928426
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－３６ 4582275915983 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １６２２－３４
4582275918243 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１７２５Ｔ
4582275928433
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－３８ 4582275915990 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－３６
4582275918250 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１８１８Ｔ
4582275928440
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－４０ 4582275916003 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－３８
4582275918267 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１８２５Ｔ
4582275928457
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－４２ 4582275916010 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－４０
4582275918274 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ１９２５Ｔ
4582275928464
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－４４ 4582275916027 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－４２
4582275918281 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ２０２０Ｔ
4582275928471
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－２２ 4582275916034 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－４４
4582275918298 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ２１２５Ｔ
4582275928488
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－２４ 4582275916041 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－４６
4582275918304 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ３６２２Ｔ
4582275928532
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－２６ 4582275916058 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－２４
4582275918311 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ３７２５Ｔ
4582275928549
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－２８ 4582275916065 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－２６
4582275918328 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ３８１８Ｔ
4582275928556
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－３０ 4582275916072 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－２８
4582275918335 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ３８２５Ｔ
4582275928563
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１７２５－３２ 4582275916089 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－３０
4582275918342 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ３９２５Ｔ
4582275928570
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦＫ４－１７２５
4582275918205 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－３２
4582275918359 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ３０２０Ｔ
4582275928587
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－３４ 4582275916218 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １７２５－３４
4582275918366 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＵ３１２５Ｔ
4582275928594
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－３６ 4582275916225 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－３６
4582275918496 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ３６２２Ｔ
4582275928648
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－３８ 4582275916232 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－３８
4582275918502 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ３７２５Ｔ
4582275928655
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－４０ 4582275916249 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－４０
4582275918519 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ３８１８Ｔ
4582275928662
ステンレスアーチワイヤー ＫＨＴＦ ４１９２５－４２ 4582275916256 ステンレスアーチワイヤー ＴＬＴＦ １９２５－４２
4582275918526 ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ３８２５Ｔ
4582275928679
54
別表４８③
別表４９
別表５０
製品名
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ３９２５Ｔ
製品コード
4582275928686
製品名
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ９ＦＬ
製品コード
4582275927375
製品名
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＨＴ １個入
製品コード
4548161259678
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ３０２０Ｔ
4582275928693
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ９ＸＬ
4582275927382
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＨＴ １個入
4548161259685
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＥＦＬ３１２５Ｔ
4582275928709
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ９ＬＴ
4582275927399
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＨＴ １個入
4548161259692
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ１６２２Ｔ
4582275928754
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ９ＭＤ
4582275927405
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＨＴ １個入
4548161259708
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ１７２５Ｔ
4582275928761
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ９ＨＶ
4582275927412
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＨＴ １個入
4548161259715
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ１８１８Ｔ
4582275928778
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ１２ＦＬ
4582275927429
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＬＴ １個入
4548161259722
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ１８２５Ｔ
4582275928785
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ１２ＸＬ
4582275927436
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＬＴ １個入
4548161259739
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ１９２５Ｔ
4582275928792
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ１２ＬＴ
4582275927443
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＬＴ １個入
4548161259746
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ２０２０Ｔ
4582275928808
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ１２ＭＤ
4582275927450
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＬＴ １個入
4548161259753
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｕ２１２５Ｔ
4582275928815
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＦ１２ＨＶ
4582275927467
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ４ ＬＴ １個入
4548161259760
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ１６２２Ｔ
4582275928860
ＧＨ スプリングコイル クローズドコイル１５０グラムキット 4582275927481
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＬＴ １個入
4548161259777
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ１７２５Ｔ
4582275928877
ＧＨ スプリングコイル クローズドコイルスターターセット 4582275928037
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ ＢＬ １個入
4548161259616
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ１８１８Ｔ
4582275928884
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ４５ＬＴ
4582275927498
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＨＴ ５個入
4548161259784
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ１８２５Ｔ
4582275928891
ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ４５ＭＤ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＨＴ ５個入
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ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ１９２５Ｔ
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ４５ＨＶ
4582275927511
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＨＴ ５個入
4548161259807
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ２０２０Ｔ
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ６ＬＴ
4582275927528
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＨＴ ５個入
4548161259814
ステンレスアーチワイヤー Ｓ３ＢＦ３Ｌ２１２５Ｔ
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ６ＭＤ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＨＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ６ＨＶ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ９ＬＴ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ９ＭＤ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ９ＨＶ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ１２ＬＴ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ４ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ１２ＭＤ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＯＴ１２ＨＶ
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ ＢＬ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ニュースプリング２００グラムキット 4582275927627
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＬＴ ３０個入
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ＧＨ スプリングコイル ニュースプリングスターターセット 4582275928044
セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＬＴ ３０個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＮＴ２１０７５
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＬＴ ３０個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＮＴ２１１５０
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＬＴ ３０個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＮＴ２１２００
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セラスマ－ト １２ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ４ ＬＴ ３０個入
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ＧＨ スプリングコイル ＣＣＮＴ２１２５０
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＨＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ０９３０７
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＨＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１０３０７
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＨＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１０３６７
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＨＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１２３０７
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＨＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１２３６７
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＬＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１４３０７
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＬＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１４３６７
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＬＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１０４５７
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＬＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ０９３０２１
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ４ ＬＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１０３０２１
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＬＴ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１０３６２１
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ ＢＬ １個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１２３０２１
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＨＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１４３０２１
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＨＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１４３６２１
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＨＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１２３６２１
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＨＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１０４５２１
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＨＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１５１００
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１５１５０
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ１５２００
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ７０４５
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＬＴ ５個入
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ＧＨ スプリングコイル ＯＣＮＴ２１４５
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ４ ＬＴ ５個入
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＬＴ ５個入
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セラスマ－ト １４ ＰｌａｎＭｉｌｌ ＢＬ ５個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＨＴ １個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ２ ＨＴ １個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３ ＨＴ １個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＨＴ １個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ｂ１ ＨＴ １個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＬＴ １個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ３．５ ＬＴ １個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ ＢＬ １個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ Ａ１ ＨＴ ５個入
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セラスマ－ト １４Ｌ ＰｌａｎＭｉｌｌ ＢＬ ５個入
4548161259661
55

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一般女子

第25回パシフィックオープンシングルス大会

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