別記第11号様式(第7条関係) 特定公園広場利用時間及び利用日申出書

別記第11号様式(第7
条関係)
特定公園広場利用時間及び利用日申出書
承 認 番 号
使 用 場 所
特定公園広場
A面 ・
B面
その他
※
使 用 目 的
少 年 野 球 ・ そ の 他( )
※
年 月 日( 曜日)
使 用 日 時
前
午
前
時 ~ 午
後
時
後
※ 特記事項
上記により利用申込みします。
年 月 日
江
※ 団
体
名
東 区
長 殿
団体登録番号( )
※
代 表 者
住 所
電話( )
氏
名
※の印のところに記入してください。