2016USBBWES丁-JAPANCON丁EST参加申込書 7月3白く日)熊本市男女共同参画センターはあもにい APPLICATIONFORM エントリ￣氏名(Name)I身長(Heieht) I体重(Weish。 I年齢(Age) 住所(Address)〒電話番号※必須 (Te書ephoneNumber) (FAXNumber) (MobileNumber) メールアドレス(E-maiI) @ 出場カテゴリー(Category) ※参加されるカテゴリー番号および薗縄に○印をお菖い致します{ カテゴリ∴ 暮クラス】￣、∴【珊 ①メンズフィジークノービスクラス/新人戦オープンコンテスト※下段に条件あり ②メンズフィジーク西日本大会(WEST-JAPAN) 身長クラス別コンテスト」170。m/十170。m/十175cm) ※いずれかを○ ③Mr.タンクトップ西日本大会(WEST-JAPAN) オープンコンテスト ④ビキニ西日本大会(WEST-JAPAN) オープンコンテスト ⑤ボディビル熊本県ボディビル選手権(Mr,熊本)オープンコンテスト(熊本県在住者のみ) ⑥ボディビル西目本大会(WEST-JAPAN) クラシック基準コンテスト ★170cm以下扱…体重が、身長(c調)-体重十2.5鴫以内 ★17Ocm以上級・・・体重が、身長(cm手体重十2.5kg以上→10.00kg以下アンリミテッド飾EST-JAPAN) 体重が、身長(cm)-100+10.Okg以上。クラシックとの比較は行わない。営オープンコンテストは身畏篭によるクラス分けを行いません。基本的にはどなたでもご参加頂けるコンテストです。 ○ノービスクラスへのエントリーは、メンズフィジークに初出場の方および過去に入賞経験が無い方を対象とさせて頂きます。 ○複数エントリー可能です。 (PRコメント※任意) ステージ上での選手紹介に使用致します。過去の入賞歴,トレーニング歴,ご職業,家族または観客へのメッセージ・・籍ご自由にご記入ください。 (アンチドーピング宣誓※必須) わたくしは、アンチドーピングの理念に基づき正々堂々とステージに上がることを誓います。 (フルネーム署名 ) 【審査について】 USBB-JAPANの基本である『公正な審査』を厳守するために、宇戸理事長をはじめ競技経験有識者により審査を行います。【主催】 NPO法人USBB-JAPAN 〒803-0818福岡県北九州市小倉北区堅町子1-12 (丁巨」:093-571-1110/FAX:093-571-1110) EmaiI:[email protected] 【実行】 USBB熊本コンテストリーダー:池田憲昭 (TEL:090-6636-9905/FAX:096-379-3141) EmaiI:n°[email protected] ★本大会に関するお問い合わせは USBB熊本池田(電話‥090-6636-9905/メール:[email protected])にお願い致します。申込み・入金組切目 2016年6月後3日(月) 事前にご遭継のうえご入金くださいき行込先 “福岡銀行三萩野支店普通1893638NPO法人usBB-JAPAN理事宇戸倍- 〃みずほ銀行北九州支店普通1248883NPO法人USBB-JAPAN ※現金書留による郵送可