Ⅱ 先進技術が可能にする超音波診断 1．画 質 乳腺超音波の世界を広げる画像処理技術 求められる B モード画質と“TSO” “SMI”の 臨床経験 何森亜由美 高松平和病院乳腺外科 近年の超音波画像診断装置の技術進歩 査と経過観察の判別が難しくなる。 「視認性」を求めるべきであると考える により，乳房超音波では， 「低エコーの腫 「分解能」を上げると点描画のように （図 1） 。 瘤」を評価するだけではなく，非腫瘤性病 なり，慣れないと病変がわかりにくいよ 変や正常構造も詳細に観察することが可 うに感じる。しかし，乳腺の「乳管－小 能になった。ここでは，最近の画質に関 葉構造－周囲間質」といった繊細な正 する臨床面での私見を述べる。 常構造から逸脱した所見に気づくために “T i s s u e S p e c i f i c O p t i m i z a t i o n は，分解能の良い画質でわずかな構造の （TSO） ” （東芝メディカルシステムズ社 変化をとらえることが必要となる。さら 製）は，フォーカスを補正して方位分解 「視認性」と「分解能」 「画質」は， 「グレイスケール分解能」 TSO に，この正常構造からの逸脱した所見を 能を向上させるアプリケーションである 精査対象とするのか，正常のバリエーショ （図 2） 。乳房は脂肪の多い臓器であるた 「方位分解能」 「時間分解能」の 3 要素 ンや経過観察でよいとするのかの判断は， め，音速の違いによる画像のにじみが生 を向上させつつ，良好な「視認性」を得 内部構造の構築を詳細に見る必要があ じるが，それを演算処理により補正して， ることが重要である。 「視認性」と「分 る 1）。 シャープに表現することができる。 解能」は相反する関係にあり，適切なバ したがって，乳 腺 超音波に必要な ランスの設定が難しい。 「視認性」を上 B モード画質は，正常構造を素直に表 1．脂肪性乳房 げると病変の境界部は明瞭となるが，内 現し，内部構造の構築を評価できる高 脂肪の多い部位では，乳腺組織の多 部構造は塗りつぶしたようになり，要精 い「分解能」を前提とした上で，程よい い乳房の中心に比べて音速は遅くなるた 生体特性（音速など）に より，フォーカスが甘く なってしまう場合がある。 b 実際の beam 想定 beam 補正がない場合 a c beam 演算（遅延時間）を 補正することで，より細 かく絞れる。 補正後の beam TSO 調整後 図 2 TSO の仕組み 図 1 「視認性」と「分解能」の関係（乳腺症） aは， 「分解能」の良い画質。内部構造が均質であることがわかる。bとc のよ うに「視認性」を上げる画像処理を強くかけすぎると，内部に高エコーと低 エコーが出現する。 42 INNERVISION (31・3) 2016 〈0913-8919/16/￥300/ 論文 /JCOPY〉
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