questionnaire - Dental PBRN Japan：JDPBRN

2014 日米 Dental PBRN 国際共同研究
「顎関節症の診療パターンに関する研究」
質問票
Collaborative Study 2: Primary Care
Management of Temporomandibular Joint
Disorders Pain in Japan
調査実施機関：Dental PBRN Japan (JDPBRN)
研究代表者：角舘直樹（九州歯科大学教授, Director of JDPBRN）
住所：〒803-8580 北九州市小倉北区真鶴 2-6-1
FAX: 093-285-3170 E-mail: [email protected]
1
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回答日
西暦
年
月
日
問1. あなたの歯科医院には、顎関節症による疼痛を主訴として来院する患者はおお
よそ何％いますか？
（
）％
問2. 顎関節症患者の主訴の内訳（％）はおおよそどのくらいですか？
a. 顎が痛い
％
b. 口が開きにくい
％
合計 100％
c. 口を開けると音が鳴る
％
になるよう
d. 肩や首がこる
％
にしてくだ
e. その他①（具体的
％
さい。
に
）
f. その他②（具体的
に
％
）
問3. あなたの歯科医院を受診する、顎関節症による疼痛を訴える患者の男女比は
おおよそどのくらいですか？
合計 100％
男性
％
になるよう
女性
％
にしてくだ
さい。
問4. あなたの歯科医院を受診する、顎関節症による疼痛を訴える患者の年齢層は
おおよそどのくらいですか？
1 歳～18 歳
％
合計 100％
19歳～44歳
％
になるよう
45歳～64歳
％
にしてくだ
65歳以上
％
さい。
2
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問5. 顎関節症による急性疼痛（発症から6か月未満）を訴える患者を完全に治す自
信はどのくらいありますか？当てはまるものに☑をつけてください。
□1
□2
□3
□4
□5
かなり自信がある
自信がある
どちらともいえない
自信がない
まったく自信がない
問6. 顎関節症による慢性疼痛（発症から6か月以上経過）を訴える患者を完全に治
す自信はどのくらいありますか？当てはまるものに☑をつけてください。
□1
□2
□3
□4
□5
かなり自信がある
自信がある
どちらともいえない
自信がない
まったく自信がない
問7. あなたの日常の診療経験から、顎関節症による疼痛の診療において知っておく
べき、最も重要なことは何だと思いますか？
（
）
問8. 顎関節症による疼痛を訴える患者を診るときに最も悩むのはどんなことです
か？
（
）
3
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問 9. 過去一年の間に、顎関節症による疼痛を訴える患者を他院に紹介しましたか？
当てはまるものに☑をつけてください。
□1 はい
□0 いいえ
「はい」と回答した場合
① 過去1か月間で何人くらいの顎関節症による疼痛を訴える患者を他院に紹介
しましたか？
（
）人
② 昨年一年間で、平均して一か月に何人くらいの顎関節症による疼痛を訴える
患者を他院に紹介しましたか？
（
）人
問10. 過去一年の間に、顎関節症による疼痛を訴える患者を治療しましたか？当て
はまるものに☑をつけてください。
□1 はい
□0 いいえ
問22に進んでください。
「はい」と回答した場合
① 過去１か月で、何人くらいの顎関節症による疼痛を訴える患者を治療しま
したか？
（
）人
② 過去１年間で、平均して一か月に何人くらいの顎関節症による疼痛を訴え
る患者を治療しましたか？
（
）人
問11. あなたは以下の方法で顎関節症による疼痛を診断しますか？当てはまるもの
に☑をつけてください。
a) 問診による
□1 はい
□0 いいえ
b) 身体的な検査（身体的な検査の内容については問13を参照してください。）に
よる
□1 はい
□0 いいえ
4
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問 12. もしあなたが顎関節症による疼痛を問診で診断する場合、下記の質問項目の
それぞれについてどのくらいの頻度で尋ねるか、当てはまるものに☑をつけてくだ
さい。
半
数
（
毎
回
尋
ね
る
（
□2 □３ □４ □５
b. 口を大きく開けようとすると痛みがあります
か？
□1
□2 □３ □４ □５
c. 噛むときに痛みを感じますか？
□1
□2 □３ □４ □５
d. 食いしばりや歯ぎしりをするときに痛みは
ありますか？
□1
□2 □３ □４ □５
e. 顎関節症により、日常生活でどのような障害が
ありますか？
□1
□2 □３ □４ □５
f. 精神的なストレスを抱えていますか？
□1
□2 □３ □４ □５
g. 仕事上の悩みはありますか？
□1
□2 □３ □４ □５
h. 家庭での悩みはありますか？
□1
□2 □３ □４ □５
i. 固いものなどの顎に負担がかかるものをよく食べ
ますか？
□1
□2 □３ □４ □５
j. 普段、頬杖をつきますか？
□1
□2 □３ □４ □５
k. 片方だけでものを噛む癖がありますか？
□1
□2 □３ □４ □５
l. 普段、歯ぎしりをしますか？
□1
□2 □３ □４ □５
m. 普段、食いしばりをしますか？
□1
□2 □３ □４ □５
か？
100
□1
0
％
程
％
程
度
）
a. こめかみ、顔、顎関節、顎に痛みはあります
％
程
度
）
た
い
て
い
（度
）
％
程
度
）
75
50
問診項目
時
々
（
25
全
く
尋
ね
度な
）い
（
％
程
5
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％
程
度
）
毎
回
尋
ね
る
（
100
％
程
度
）
た
い
て
い
（度
）
％
程
度
）
75
0
％
程
半
数
（
50
問診項目
時
々
（
25
全
く
尋
ね
度な
）い
（
％
程
n. 普段、どのような姿勢で寝ていますか？
□1
□2 □３ □４ □５
o. 普段、肩がこりやすいですか？
□1
□2 □３ □４ □５
p. 普段、規則正しく眠れていますか？
□1
□2 □３ □４ □５
q. どのようなお仕事（学生の場合は部活動）をし
ていますか？
□1
□2 □３ □４ □５
r. その他
（具体的に
□1
□2 □３ □４ □５
）
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問13. あなたが顎関節症による疼痛を身体的な検査で診断する場合、下記の質問項
目についてどのくらいの頻度で行うか、当てはまるものに☑をつけてください。
％
程
度
）
毎
回
行
う
（
100
％
程
度
）
た
い
て
い
（
75
0
％
程
％
程
度
）
半
数
（
50
身体的検査項目
時
々
（
25
全
く
行
わ
度な
）い
（
％
程
度
）
a. 筋肉の触診
□1
□2 □３
□４
□５
b. 顎関節の触診
□1
□2 □３
□４
□５
c. 最大開口量の検査
□1
□2 □３
□４
□５
d. 最大開口時の疼痛の診査
□1
□2 □３
□４
□５
e. 関節雑音の診査
□1
□2 □３
□４
□５
f. 咬合状態の診査
□1
□2 □３
□４
□５
□1
□2 □３
□４
□５
g. その他
（具体的に
）
7
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問14. あなたが診る顎関節症による疼痛を訴える患者はおおよそどのくらいの期間、
痛みを感じて受診しますか？（①6か月未満と②6か月以上の2つの項目で100％にな
るように回答してください。
合計 100％
発症から6か月未満
％
になるよう
発症から6か月以上経過
％
にしてくだ
さい。
問15. 顎関節症による疼痛を訴える患者のおおよそ何％が軽度、中等度、重度の疼
痛を訴えますか？
軽度
％
合計 100％
中等度
％
になるよう
重度
％
にしてくだ
さい。
問16. あなたが診る顎関節症による疼痛を訴える患者はどの位の頻度で下記の症状
を呈していますか？当てはまるものに☑をつけてください
半
数
（
50
0
症状
時
々
（
25
全
く
な
い
（
た
い
て
度い度
％）（）
程
度
％
）
程
い
つ
も
（
a. 顎関節の疼痛
□1
□2 □３ □４ □５
b. 顔面痛（筋肉の疼痛を含む）
□1
□2 □３ □４ □５
c. 耳痛
□1
□2 □３ □４ □５
d. 頭痛
□1
□2 □３ □４ □５
100
％
程
度
）
75
％
程
度
）
％
程
8
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％
程
度
）
％
程
度
）
い
つ
も
（
100
％
程
度
）
た
い
て
い
（
75
％
程
度
）
半
数
（
50
0
症状
時
々
（
25
全
く
な
い
（
％
程
度
）
e. 開口もしくは閉口障害
□1
□2 □３ □４ □５
f. 顎のひっかかり感、もしくはロック
□1
□2 □３ □４ □５
g. 関節雑音
□1
□2 □３ □４ □５
□1
□2 □３ □４ □５
h. その他（具体的に
）
問17. 顎関節症の痛みに対してどのような治療を行いますか？
（あてはまるものすべて☑を付けてください.）（複数回答可）
□a スプリント／マウスガード
□b 処方薬または市販薬
□c 顎の運動以外のセルフケア（温熱、冷却、軟らかい食事といった家庭で行う
ものを含みますが、それらに限定しません。問20の選択肢を参照してくださ
い）
□d
□e
□f
□g
顎の運動（例：ストレッチ）
咬合調整
理学療法士へ紹介
その他（具体的に：
）
9
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問18. 顎関節症の痛みの治療において、下記のスプリントやマウスガードをどの程
度使用しますか？当てはまるものに☑をつけてください
％
程
度
）
％
程
度
）
い
つ
も
（
100
a. ハードカスタムマウスガード（スタビライゼーション
％
程
度
）
た
い
て
い
（
75
0
％
程
度
）
半
々
（
50
スプリントの種類
時
々
（
25
全
く
し
な
い
（
％
程
度
）
□1
□2 □３ □４ □５
b. ソフトカスタムマウスガード
□1
□2 □３ □４ □５
c. 市販ソフトマウスガード
□1
□2 □３ □４ □５
d. 前方整位型スプリント
□1
□2 □３ □４ □５
□1
□2 □３ □４ □５
□1
□2 □３ □４ □５
型スプリント、オクルーザルスプリント）
e. NTI-tss（Nociceptive Trigeminal Inhibition-tension
suppression system/歯ぎしり防止装置補助具・米国特
許）
f. その他
（具体的に
）
問19. 顎関節症の痛みの治療において下記の薬物をどの程度使用しますか？当ては
まるものに☑をつけてください。
％
程
度
）
％
程
度
）
い
つ
も
（
100
％
程
度
）
た
い
て
い
（
75
0
％
程
度
）
半
々
（
50
薬物の種類
時
々
（
25
全
く
し
な
い
（
％
程
度
）
a. 処方薬のアスピリン（例：アスピリン®）
□1
□２ □３ □４ □５
b. 処方薬のイブプロフェン（例：ブルフェン®）
□1
□２ □３ □４ □５
c. 処方薬のナプロキセン（例：ナイキサン®）
□1
□２ □３ □４ □５
10
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％
程
度
）
％
程
度
）
い
つ
も
（
100
％
程
度
）
た
い
て
い
（
75
0
％
程
半
々
（
50
薬物の種類
時
々
（
25
全
く
し
度な
）い
（
％
程
度
）
d. 処方薬のインドメタシン（例：インテバン®）
□1 □２ □３ □４ □５
e. 処方薬のアンフェナクナトリウム（例：フェナゾックス®）
□1 □２ □３ □４ □５
f. 処方薬のロキソプロフェンナトリウム（例：ロキソニン®）
□1 □２ □３ □４ □５
g. 処方薬のジクロフェナックナトリウム（例：ボルタレン®）
□1 □２ □３ □４ □５
h. あなたが処方するその他のNSAIDs
（具体的に
）
□1 □２ □３ □４ □５
i. 市販のアセトアミノフェン（例：ノーシン®）
□1 □２ □３ □４ □５
j. 市販のアスピリン（例：バファリンＡ®）
□1 □２ □３ □４ □５
k. 市販のイブプロフェン（例：イブ®）
□1 □２ □３ □４ □５
l. 市販のナプロシン（例：ナイキサン®）
□1 □２ □３ □４ □５
m. 市販のロキソプロフェンナトリウム（例：ロキソニンS®）
□1 □２ □３ □４ □５
n. 処方の低用量の三環系抗鬱薬（例：トフラニール®）
□1 □２ □３ □４ □５
o. 処方の筋弛緩薬（例：テルネリン®）
□1 □２ □３ □４ □５
p. 処方のトラマドール（例：トラマール®）
□1 □２ □３ □４ □５
q. 処方のその他の麻薬性鎮痛薬（例：コデインリン酸塩散®）
□1 □２ □３ □４ □５
r. その他
（具体的に
）
□1 □２ □３ □４ □５
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問20. あなたは顎関節症の痛みに対する以下のセルフケアをどのくらいの頻度で奨
めますか？当てはまるものに☑をつけてください
％
程
度
）
％
程
度
）
い
つ
も
（
100
％
程
度
）
た
い
て
い
（
75
0
％
程
度
）
半
々
（
50
治療の種類
時
々
（
25
全
く
し
な
い
（
％
程
度
）
a. 患部を温める（温罨法）
□1 □２ □３ □４ □５
b. 患部を冷やす（冷罨法）
□1 □２ □３ □４ □５
c. 痛みを引き起こす食物（よくかまなければいけ
ない食物）をとらない
□1 □２ □３ □４ □５
d. 軟らかい食物をとる
□1 □２ □３ □４ □５
e. 同時に左右の臼歯で噛む
□1 □２ □３ □４ □５
f. 口蓋に舌を当てておく
□1 □２ □３ □４ □５
g. 上下の歯を当てないようにする
□1 □２ □３ □４ □５
h. 顎をリラックスさせる（筋肉）
□1 □２ □３ □４ □５
i. ガムをかむのを避ける
□1 □２ □３ □４ □５
j. くいしばりや歯ぎしりを避ける
□1 □２ □３ □４ □５
k. 物を噛むのを避ける（ペンなど）
□1 □２ □３ □４ □５
l. 舌、唇、頬を噛むのを避ける
□1 □２ □３ □４ □５
m. 指の爪を噛むことを避ける
□1 □２ □３ □４ □５
12
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n. 舌で歯を押すことを避ける
□1 □２ □３ □４ □５
o. カフェインの摂取を避ける
□1 □２ □３ □４ □５
p. 十分な睡眠時間を取る
□1 □２ □３ □４ □５
q. 痛みを誘発するきっかけを特定しそれを避ける
□1 □２ □３ □４ □５
r. その他（具体的
に
□1 □２ □３ □４ □５
）
問21. 顎関節症による疼痛を訴える患者さんのセルフケア指導（問26の項目を参照
ください）をどのくらい重要だと思いますか？当てはまるものに☑をつけてくださ
い。
□ 1 かなり重要である
□ 2 重要である
□ 3 どちらともいえない
□ 4 重要ではない
□ 5 まったく重要ではない
問22.あなた自身のことについてお聞きします。
1.年齢
歳
2.歯学部卒業年
年（西暦）
3.性別
□1男性
4.人種
（1 つ選択）
□1日本人
□0その他（
5.診療形態
（1 つ選択）
□0女性
）
□1 他の歯科医師に雇用されている
□2 個人開業（収益や経費や診療所の共有などを行っていない、自分
一人での開業）
□3 複数の歯科医師と診療所の経費や人件費などを共有しているが
共同経営ではない（収益分配はない）
□4 完全な共同経営（収益および経費を共有している）
⇒何人の共同経営者がいますか？（
）人
□5 その他（
）
13
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6.過去 12 か月を振
□1 忙しすぎて、患者が予約を思うようにとれない。
り返って、あなたの
□2 予約をとった全ての患者の治療はできるが、診療が過密である。
歯科医院は右記の
□3 予約をとった全ての患者の治療ができ、かつ診療は過密でない。
いずれに最もあて
□4 あまり忙しくない－もっと患者を診ることができる。
はまりますか？
7.専門分野
（複数回答可）
（専門医の有無は問い
ません）
□a なし
□b 保存
□c 補綴
□d 歯内療法
□e 歯周病
□f 矯正
□g 小児歯科
□h 口腔外科
□i 口腔内科
□j その他（
）
8.一日の平均来院
患者数
9.あなたの患者にお
ける、各年齢層のお
およその割合を教え
てください。
人
1歳～18歳
19歳～44歳
45歳～64歳
65歳以上
10.歯科医院における
男性
女性
患者の男女比を教え
てください。
11.診療所所在地
（
（
（
（
（
（
（
）％
）％
）％
）％
合計で100%になるようにしてください。
）％
）％
都・道・府・県）（
市・区・町・村）
問 23.歯科治療費の支払いに関して、あなたが診療する患者は下記のそれぞれの項目
でおおよそ何％ですか？
治療費の一部または全てが公的保険でまかなわれている
患者の割合
％
自由診療で、治療費の支払は全て自費で行っている患者
の割合
％
治療費の一部または全てが民間保険でまかなわれている
患者の割合
％
自由診療で、治療費は無料もしくはかなり割引されてい
る患者の割合
％
(4 項目で合
計 100％に
なるように
してくださ
い。)
14
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問 24. Minds に掲載される以下の 15 のガイドラインのうち、読んだことがあるもの
を全てチェックしてください。（複数回答可）
□a インプラントの画像診断ガイドライン第 2 版（日本歯科放射線学会）
□b う蝕治療ガイドライン（日本歯科保存学会）
□c 顎関節症の関節痛に対する消炎鎮痛薬診療ガイドライン（日本歯科薬物療法学
会）
□d 顎関節症の関節痛に対する消炎鎮痛薬診療ガイドライン（日本顎関節学会）
□e 科学的根拠に基づく口腔癌診療ガイドライン 2013 年版
（日本口腔腫瘍学会、日本口腔外科学会）
□f 科学的根拠に基づく抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン 2010 年版（日
本有病者歯科医療学会・日本口腔外科学会・日本当年歯科医学会）
□g 糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン（日本歯科医学会）
□h 歯周病患者における抗菌療法の診療ガイドライン 2010（日本歯周病学会）
□i 歯科診療における静脈内鎮静法ガイドライン（日本歯科麻酔学会）
□j 閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置に関する診療ガイドライン（日
本睡眠歯科学会）
□k 摂食・嚥下障害，構音障害に対する舌接触補助床(PAP)の診療ガイドライン（日
本補綴歯科学会）
□l 嚥下障害診療ガイドライン－耳鼻咽喉科外来における対応－ 2012 年版
（日本耳鼻咽喉科学会）
□m 補綴歯科診療ガイドライン―歯の欠損の補綴歯科診療ガイドライン 2008
（日本補綴歯科学会）
□n 非歯原性歯痛診療ガイドライン（日本口腔顔面痛学会）
□o 有床義歯補綴診療のガイドライン（社団法人日本補綴歯科学会）
ご回答大変お疲れ様でした。この度は、Dental DPBRN Japan の調査にご協
力いただき誠にありがとうございました。もし何かコメントがございましたら、
感想欄にご自由にご記入くださいませ。
15
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