申込書(様式)

静岡市男女共同参画情報誌市民編集スタッフ申込書
【注】
記入にあたっては黒インクまたは黒ボールペンを用い、正確に書いてください。
該当のない事項は「なし」と記入し、< >内については該当する事項を○印
で囲んでください。
虚偽の記載をすると、編集スタッフの資格を失うことがあります。
署名の場合は、印は不要。
※印記入不用
写真貼付
(ライカ版)
2.5cm×3.5cm
正面・上半身・脱帽で
提出前 3 ヶ月以内に
撮影のもの
写真のうらに氏名
を記入のこと
※番号
(ふりがな)
氏
名
住
〒
所
(静岡市にどのくらい居住していますか
年)
昭 和
年
月
平 成
<
男 ・
女 >
(
TEL
(
)
携帯
(
)
FAX
(
)
E・mail
勤務先、職務内容、期間等
職
歴
ア ル バ イ ト
資 格 ・ 免 許 資格等の名称、種類、取得年月日
(卒業時取得
見込みのもの
を含む)
応
募
の
動 機 ・ 理 由
活動経験
(福祉・環境
等のボランテ
ィア活動など
における参加
状況等)
自分で長所だと思う点
自分で短所だと思う点
性 格
良好 ・ 不良
健康状況
情報誌等を編
集した経験があ
りますか
その状況
〔
1 あ る
〕
2 な い
(情報誌等の名称)
パソコンを使用
1 使用できる
できますか。
2 使用できない
日
生
歳 )