事業所税 事業所等の新設・廃止・異動申告書 住所（本店所在地） （フリガナ） 氏 名（名 称） 申 受付印 ㊞ 個人番号又は 法人番号 告 者 （フリガナ） 代表者氏名 ㊞ 電話番号 この申告に応答 する者の氏名 平成 年 月 日 （宛先）さいたま市長 電話番号 申告書類の送付先 (本店以外の場合) さいたま市市税条例第148条第１項の規定により、次のとおり申告します。 新設、廃止又は 異動の年月日 年 月 日 新 設 ・ 廃 止 ・ 異 動 （ ） 事業年度 年 月 日 ∼ 年 月 日 資本金の額又は 出資金の額 事業種目 円 事業所等の 所在地 新 事業所等の 名称 設 家屋の名称 ・ 廃 従業者数 人 止 ㎡ （専用床面積） 事 業 (合計床面積） 家屋所有者 ㎡ 床 面 積 ㎡ （共用床面積） 自己 ・他者 所 等 貸主住所 （所在地） 貸主氏名 （名称） 市内合計床面積 電話番号 ㎡ 市内合計従業者数 人 特殊関係者 有 ・無 電話番号 関与税理士氏名 備考 備考 この申告書は、事業所等の新設、廃止又は異動のあった日から１月以内に提出してください。
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