申込先（FAX）０２６－２３５－８９９６ （長野県青少年育成県民会議）
平成
年
物 品 購 入 申 込 書
下記のとおり申し込みます。
記
１ 団 体 名
代表者名
２ 住
所
〒
電話
３ 連 絡 先
FAX
E-mail
４ 担当者名
５ 送 付 先（上記「２ 住所」と異なる場合のみ記入）
〒
６ 内
容
物品名
購入数
た す き
枚
のぼり旗
枚
なお、のぼり旗のさお（ポール）は別売となります。
７ 今後のあいさつ活動の予定
月
日

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