平成２８年度 一般入学試験二次募集要項 筑波大学附属視覚特別支援学校 （ 筑 波 大 学 附 属 盲 学 校 ） 〒112-0015 文京区目白台３丁目 27 番６号 TEL （03）3943 - 5421 （代） FAX （03）3943 - 5410 http://www.nsfb.tsukuba.ac.jp １．募集人員 部 中 高 学 等 学級・学年 募集人員 盲学級転入学(Ａ組) ３ 年 ３ 名 弱視学級転入学(Ｂ組) ３ 年 １ 名 普通科転入学 ２ 年 １ 名 音 科 １ 年 ２ 名 鍼灸手技療法科 １ 年 ４ 名 理 学 療 法 科 １ 年 ６ 名 音 １ 年 ６ 名 部 部 高等部専攻科 楽 楽 科 -1- ２．出願資格・出願書類等 （１）中学部（転入学） 次の条件を満たす者。 ① 両眼の矯正視力がおおむね 0.3 未満の者，または視力以外の視 機能に高度な障害があり，特別支援学校（盲学校）における教育 出 願 資 格 が適当と思われる者 ② 転 入 学 中学校または特別支援学校（盲学校）中学部の第２ 学年修了者，または平成28年３月31日までに修了見 込みの者 １）◇入学願書 ２）◇眼科診断書（【注】①参照） ３）◇「中学部受験生調査票」 ４）◇あて名シール ５） 在籍学校長の受験許可書 ６） 検定料1,500円(受付証明書を願書裏面に貼付)（【注】②参照） 出 願 書 類 ７） 受験票等返信用封筒（【注】③参照） ８）◇寄宿舎入舎願（入舎希望者のみ）15ページ参照 ９）◇「合格者受験番号表」送付用紙（送付希望者のみ） （【注】④参照） （◇印の付いている書類は本校の所定用紙を使用してください。） 【注】参照 出 願 期 間 平成28年２月15日（月）から２月17日（水）期間内消印有効 試 験 日 時 平成28年３月８日（火）９時～17時 試 験 内 容 合 格 発 表 転 入 学 ①学力試験：国語，数学，英語 ②面接（保護者同伴） 平成28年３月10日（木）正午 ※教育相談は随時行っています。受験に際して特別な配慮を必要とされる方は、教育 相談を受けることをお勧めします。教育相談については、学校案内をご参照ください。 （出願後の教育相談は受け付けておりませんので、ご注意ください。） -2- 【注】 ① 眼科診断書は，眼科専門医又は身体障害者福祉法第 15 条の指定医によるものが 必要です。（ ただし，本校から進学する児童は眼科診断書を提出する必要はあ りません。） ② 検定料は，所定の金融機関，コンビニエンスストアからの払い込みとなります。 詳しい内容は，９．検定料について（16 ページ）をご覧ください。 ③ 受験票等の返信用封筒（角型２号）に返信先の郵便番号，住所，氏名を明記し， 140 円分の切手を貼ってください。 ④ 「合格者受験番号表」の送付希望者は，「合格者受験番号表送付希望用紙」に 送付先の郵便番号，住所，氏名を明記し，「合格者受験番号表送付切手台紙」に 592 円分の切手を貼って提出してください。 ⑤ 出願方法についての詳しい内容は，３．出願方法（14 ページ）をご覧ください。 ※ 中学部は，入学料及び授業料は必要ありません。 なお，必要な経費につきまして，詳しくは学校案内をご参照ください。 -3- （２）高等部普通科（転入学） 次の条件を満たす者。 ① 両眼の矯正視力がおおむね 0.3 未満の者，または視力以外の視 機能に高度な障害があり，特別支援学校（盲学校）における教育が 出 願 資 格 適当と思われる者 ② 高等学校または特別支援学校（盲学校）高等部の第１学年修了 者，または平成28年３月31日までに修了見込みの者，もしくはこれ と同等以上の学力を有する者 １）◇入学願書 ２）◇眼科診断書（【注】①参照） ３）◇あて名シール ４） 検定料2,500円(受付証明書を願書裏面に貼付)（【注】②参照） ５） 在籍学校の調査書 出 願 書 類 ６） 受験票等返信用封筒（【注】③参照） ７）◇寄宿舎入舎願（入舎希望者のみ）15ページ参照 ８）◇「合格者受験番号表」送付用紙（送付希望者のみ） （【注】④参照） （◇印の付いている書類は本校の所定用紙を使用してください。） 【注】参照 出 願 期 間 平成28年２月15日（月）から２月17日（水）期間内消印有効 試 験 日 時 平成28年３月８日（火）９時～17時 ①学力試験：国語，英語，数学 ②個人面接 試 験 内 容 合 格 発 表 平成28年３月10日（木）正午 ※教育相談は随時行っています。受験に際して特別な配慮を必要とされる方は、教育 相談を受けることをお勧めします。教育相談については、学校案内をご参照ください。 （出願後の教育相談は受け付けておりませんので、ご注意ください。） -4- 【注】 ① 眼科診断書は，眼科専門医又は身体障害者福祉法第 15 条の指定医によるものが 必要です。（ ただし，本校から進学する生徒は眼科診断書を提出する必要はあ りません。） ② 検定料は，所定の金融機関，コンビニエンスストアからの払い込みとなります。 詳しい内容は，９．検定料について（16 ページ）をご覧ください。 ③ 受験票等の返信用封筒（角型２号）に返信先の郵便番号，住所，氏名を明記し， 140 円分の切手を貼ってください。 ④ 「合格者受験番号表」の送付希望者は，「合格者受験番号表送付希望用紙」に 送付先の郵便番号，住所，氏名を明記し，「合格者受験番号表送付切手台紙」に 592 円分の切手を貼って提出してください。 ⑤ 出願方法についての詳しい内容は，３．出願方法（14 ページ）をご覧ください。 ※ 入学料は 2,000 円，授業料は 4,800 円（年額）となっています。ただし，入 学時及び在学中に，納付金の改定が行われた場合には，改定時から新たな納付 金額が適用されます。 なお，必要な経費につきまして，詳しくは学校案内をご参照ください。 -5- （３）高等部音楽科 次の条件を満たす者。 ① 両眼の矯正視力がおおむね 0.3 未満の者，または視力以外の視 機能に高度な障害があり，特別支援学校（盲学校）における教育 出 願 資 格 が適当と思われる者 ② 中学校または特別支援学校（盲学校）中学部の卒業者，または 平成28年３月31日までに卒業見込みの者，もしくはこれと同等以 上の学力を有する者 １）◇入学願書 ２）◇眼科診断書（【注】①参照） ３）◇あて名シール ４） 検定料2,500円(受付証明書を願書裏面に貼付)（【注】②参照） ５）◇音楽科受験調査票 ６） 在籍学校または出身中学校の調査書 ７） 学力試験及び音楽専攻別試験に必要な書類（音楽科試験内 出 願 書 類 容説明★印参照） ８） 受験票等返信用封筒（【注】③参照） ９）◇寄宿舎入舎願（入舎希望者のみ）15ページ参照 10）◇「合格者受験番号表」送付用紙（送付希望者のみ） （【注】④参照） （◇印の付いている書類は本校の所定用紙を使用してください。） 【注】参照 出 願 期 間 平成28年２月15日（月）から２月17日（水）期間内消印有効 試 験 日 時 平成28年３月８日（火）９時～17時 ①音楽専攻別試験（音楽科試験内容説明１参照） ②学力試験：国語，社会，英語 音楽理論，聴音（音楽科試験内容説明２，３参照） ③個人面接 試 験 内 容 合 格 発 表 平成28年３月10日（木）正午 ※教育相談は随時行っています。受験に際して特別な配慮を必要とされる方は、教育 相談を受けることをお勧めします。教育相談については、学校案内をご参照ください。 （出願後の教育相談は受け付けておりませんので、ご注意ください。） -6- 【注】 ① 眼科診断書は，眼科専門医又は身体障害者福祉法第 15 条の指定医によるものが 必要です。（ ただし，本校から進学する生徒は眼科診断書を提出する必要はあ りません。） ② 検定料は，所定の金融機関，コンビニエンスストアからの払い込みとなります。 詳しい内容は，９．検定料について（16 ページ）をご覧ください。 ③ 受験票等の返信用封筒（角型２号）に返信先の郵便番号，住所，氏名を明記し， 140 円分の切手を貼ってください。 ④ 「合格者受験番号表」の送付希望者は，「合格者受験番号表送付希望用紙」に 送付先の郵便番号，住所，氏名を明記し，「合格者受験番号表送付切手台紙」に 592 円分の切手を貼って提出してください。 ⑤ 出願方法についての詳しい内容は，３．出願方法（14 ページ）をご覧ください。 ※ 入学料は 2,000 円，授業料は 4,800 円（年額）となっています。ただし，入 学時及び在学中に，納付金の改定が行われた場合には，改定時から新たな納付 金額が適用されます。 なお，必要な経費につきまして，詳しくは学校案内をご参照ください。 -7- （４）高等部専攻科鍼灸手技療法科 出 願 資 格 出 願 書 類 出 願 期 間 次の条件を満たす者。 ① 両眼の矯正視力がおおむね 0.3 未満の者，または視力以外の視機 能に高度な障害があり，特別支援学校（盲学校）における教育が適 当と思われる者 ② 高等学校または特別支援学校（盲学校）高等部の卒業者，または 平成28年３月31日までに卒業見込みの者，もしくはこれと同等以上 の学力を有する者 １）◇入学願書 ２）◇眼科診断書（【注】①参照） ３）◇あて名シール ４） 検定料2,500円(受付証明書を願書裏面に貼付)（【注】②参照） ５） 高等学校，または特別支援学校（盲学校）高等部の調査書 （【注】③参照） ６） 受験票等返信用封筒（【注】④参照） ７）◇寄宿舎入舎願（入舎希望者のみ）15ページ参照 ８）◇「合格者受験番号表」送付用紙（送付希望者のみ） （【注】⑤参照） （◇印の付いている書類は本校の所定用紙を使用してください。） 【注】参照 平成28年２月15日（月）から２月17日（水）期間内消印有効 試 験 日 時 平成28年 ３月８日（火）9時～17時 ①学力試験：必須 英語（「英語Ⅰ」） 選択 以下より１教科(科目) 国語（【注】⑦参照） 数学（「数学Ⅰ」） 理科（「物理基礎」、「化学基礎」、「生物基礎」 試 験 内 容 から１科目選択） ②適性検査：主に上肢機能検査 ③小論文 ④個人面接 合 格 発 表 平成28年３月10日（木）正午 ※教育相談は随時行っています。受験に際して特別な配慮を必要とされる方は、教育 相談を受けることをお勧めします。教育相談については、学校案内をご参照ください。 （出願後の教育相談は受け付けておりませんので、ご注意ください。） なお、口頭による受験を希望する場合には、入学願書の裏面にその旨をお書きくだ さい。 -8- 【注】 ① 眼科診断書は，眼科専門医又は身体障害者福祉法第 15 条の指定医によるものが 必要です。（ ただし，本校から進学する生徒は眼科診断書を提出する必要はあ りません。） ② 検定料は，所定の金融機関，コンビニエンスストアからの払い込みとなります。 詳しい内容は，９．検定料について（16 ページ）をご覧ください。 ③ 卒業後 5 年を経過している等の理由により，調査書が入手できない場合には， 特別支援学校（盲学校）高等部または高等学校の卒業証明書を提出して下さい。 ④ 受験票等の返信用封筒（角型２号）に返信先の郵便番号，住所，氏名を明記し， 140 円分の切手を貼ってください。 ⑤ 「合格者受験番号表」の送付希望者は，「合格者受験番号表送付希望用紙」に 送付先の郵便番号，住所，氏名を明記し，「合格者受験番号表送付切手台紙」に 592 円分の切手を貼って提出してください。 ⑥ 出願方法についての詳しい内容は，３．出願方法（14 ページ）をご覧ください。 ⑦ 国語は，「国語総合」，「国語表現Ⅰ」の内容を出題します。ただし，古典（古 文，漢文）を除きます。 ※ 入学料は 2,000 円，授業料は 4,800 円（年額）となっています。ただし，入 学時及び在学中に，納付金の改定が行われた場合には，改定時から新たな納付 金額が適用されます。 なお，必要な経費につきまして，詳しくは学校案内をご参照ください。 -9- （５）高等部専攻科理学療法科 次の条件を満たす者。 ① 両眼の矯正視力がおおむね 0.3 未満の者，または視力以外の視機 能に高度な障害があり，特別支援学校（盲学校）における教育が適 出 願 資 格 当と思われる者 ② 高等学校または特別支援学校（盲学校）高等部の卒業者，または 平成28年３月31日までに卒業見込みの者，もしくはこれと同等以上 の学力を有する者 １）◇入学願書 ２）◇眼科診断書（【注】①参照） ３）◇あて名シール ４） 検定料2,500円(受付証明書を願書裏面に貼付)（【注】②参照） ５） 高等学校，または特別支援学校（盲学校）高等部の調査書 （【注】③参照） 出 願 書 類 ６） 受験票等返信用封筒（【注】④参照） ７）◇寄宿舎入舎願（入舎希望者のみ）15ページ参照 ８）◇「合格者受験番号表」送付用紙（送付希望者のみ） （【注】⑤参照） （◇印の付いている書類は本校の所定用紙を使用してください。） 【注】参照 出 願 期 間 平成28年２月15日（月）から２月17日（水）期間内消印有効 試 験 日 時 平成28年 ３月８日（火）9時～17時 ①学力試験：必須 英語（「英語Ⅰ」） 選択 以下より１教科(科目) 数学（「数学Ⅰ」） 理科（「物理基礎」、「化学基礎」、「生物基礎」 から１科目選択） ②適性検査：身体機能検査及び集団討議 （必要に応じて詳細な身体機能検査を実施することがあります。） ③小論文 ④個人面接 試 験 内 容 合 格 発 表 平成28年３月10日（木）正午 ※教育相談は随時行っています。受験に際して特別な配慮を必要とされる方は、教育 相談を受けることをお勧めします。教育相談については、学校案内をご参照ください。 （出願後の教育相談は受け付けておりませんので、ご注意ください。） - 10 - 【注】 ① 眼科診断書は，眼科専門医又は身体障害者福祉法第 15 条の指定医によるものが 必要です。（ ただし，本校から進学する生徒は眼科診断書を提出する必要はあ りません。） ② 検定料は，所定の金融機関，コンビニエンスストアからの払い込みとなります。 詳しい内容は，９．検定料について（16 ページ）をご覧ください。 ③ 卒業後 5 年を経過している等の理由により，調査書が入手できない場合には， 特別支援学校（盲学校）高等部または高等学校の卒業証明書を提出して下さい。 ④ 受験票等の返信用封筒（角型２号）に返信先の郵便番号，住所，氏名を明記し， 140 円分の切手を貼ってください。 ⑤ 「合格者受験番号表」の送付希望者は，「合格者受験番号表送付希望用紙」に 送付先の郵便番号，住所，氏名を明記し，「合格者受験番号表送付切手台紙」に 592 円分の切手を貼って提出してください。 ⑥ 出願方法についての詳しい内容は，３．出願方法（14 ページ）をご覧ください。 ※ 入学料は 2,000 円，授業料は 4,800 円（年額）となっています。ただし，入 学時及び在学中に，納付金の改定が行われた場合には，改定時から新たな納付 金額が適用されます。 なお，必要な経費につきまして，詳しくは学校案内をご参照ください。 - 11 - （６）高等部専攻科音楽科 次の条件を満たす者。 ① 両眼の矯正視力がおおむね 0.3 未満の者，または視力以外の視機 能に高度な障害があり，特別支援学校（盲学校）における教育が適 出 願 資 格 当と思われる者 ② 高等学校または特別支援学校（盲学校）高等部の卒業者，または 平成28年３月31日までに卒業見込みの者，もしくはこれと同等以上 の学力を有する者 １）◇入学願書 ２）◇眼科診断書（【注】①参照） ３）◇あて名シール ４） 検定料2,500円(受付証明書を願書裏面に貼付)（【注】②参照） ５）◇音楽科受験調査票 ６） 高等学校，または特別支援学校（盲学校）高等部の調査書 （【注】③参照） 出 願 書 類 ７） 学力試験及び音楽専攻別試験に必要な書類（音楽科試験内 容説明★印参照） ８） 受験票等返信用封筒（【注】④参照） ９）◇寄宿舎入舎願（入舎希望者のみ）15ページ参照 10）◇「合格者受験番号表」送付用紙（送付希望者のみ） （【注】⑤参照） （◇印の付いている書類は本校の所定用紙を使用してください。） 【注】参照 出 願 期 間 平成28年２月15日（月）から２月17日（水）期間内消印有効 試 験 日 時 平成28年３月８日（火）9時～17時 試 験 内 容 ①音楽専攻別試験（音楽科試験内容説明１参照） ②学力試験：音楽理論，聴音（音楽科試験内容説明２，３参照） ③小論文 ④個人面接 合 格 発 表 平成28年３月10日（木）正午 ※教育相談は随時行っています。受験に際して特別な配慮を必要とされる方は、教育 相談を受けることをお勧めします。教育相談については、学校案内をご参照ください。 （出願後の教育相談は受け付けておりませんので、ご注意ください。） - 12 - 【注】 ① 眼科診断書は，眼科専門医又は身体障害者福祉法第 15 条の指定医によるものが 必要です。（ ただし，本校から進学する生徒は眼科診断書を提出する必要はあ りません。） ② 検定料は，所定の金融機関，コンビニエンスストアからの払い込みとなります。 詳しい内容は，９．検定料について（16 ページ）をご覧ください。 ③ 卒業後 5 年を経過している等の理由により，調査書が入手できない場合には， 特別支援学校（盲学校）高等部または高等学校の卒業証明書を提出して下さい。 ④ 受験票等の返信用封筒（角型２号）に返信先の郵便番号，住所，氏名を明記し， 140 円分の切手を貼ってください。 ⑤ 「合格者受験番号表」の送付希望者は，「合格者受験番号表送付希望用紙」に 送付先の郵便番号，住所，氏名を明記し，「合格者受験番号表送付切手台紙」に 592 円分の切手を貼って提出してください。 ⑥ 出願方法についての詳しい内容は，３．出願方法（14 ページ）をご覧ください。 ※ 入学料は 2,000 円，授業料は 4,800 円（年額）となっています。ただし，入 学時及び在学中に，納付金の改定が行われた場合には，改定時から新たな納付 金額が適用されます。 なお，必要な経費につきまして，詳しくは学校案内をご参照ください。 - 13 - ３．出願方法 （１）願書配布 本校事務室で配布します。 （２）願書請求及び問い合わせ方法 ① 郵便で請求する場合 返信用封筒（角型２号）に返信先の郵便番号，住所，氏名を明記し，400 円分 の切手を貼って，日中連絡のつく連絡先を明記したメモと一緒に同封してくだ さい。 なお，封筒の表に「二次入試○○部○○科出願書類請求」と朱書きしてくだ さい。 ② 請求及び問い合わせ先 〒112-0015 東京都文京区目白台３－27－６ 筑波大学附属視覚特別支援学校事務室 電話 03-3943-5421（代），ＦＡＸ 03-3943-5410 （３）出願期間 平成 28 年２月 15 日（月）～２月 17 日（水） 期間内消印有効 （４）持参による出願の場合 ① 受付時間：９時 30 分～12 時，13 時～17 時 ② 受付場所：本校事務室 （５）郵送による出願の場合 ① 「書留」にして郵送期間を十分考慮して送付してください。 （上記，出願期間内消印有効） なお，封筒の表に「二次入試○○部○○科出願書類在中」と朱書きしてくだ さい。 ② 送付先 〒112-0015 東京都文京区目白台３－27－６ 筑波大学附属視覚特別支援学校事務室 （６）出願に際しての注意事項 ① 受験票を返送するための返信用封筒（角型２号）に返信先の郵便番号，住所， 氏名を明記し，140 円分の切手を貼ってください。 なお，返送には，受理してから１週間ほどかかります。 平成 28 年２月 26 日（金）までに受験票が届かない場合は，本校事務室まで お問い合わせください。 ② 出願書類に記載事項の不備がある場合，受理しないことがあります。 ③ 出願書類受理後の記載事項の変更は，原則として認めません。ただし，住所 等に変更があった場合は，速やかに連絡してください。 - 14 - ④ 出願書類により本校に入学を志願する者から取得した個人情報は，入試関連 業務以外には，使用いたしません。 （７）その他 推薦入試･一般入試一次試験の不合格者が出願する場合は，出願書類のうち， 「眼科診断書」と「高等学校，または特別支援学校（盲学校）高等部の調査書」 の提出が免除されます。 ４．試験会場 筑波大学附属視覚特別支援学校 ５．受験方法（中学部以上） ① 点字又は墨字（活字）の中から希望するものを選択してください。 ② 墨字（活字）については別添の見本を参照して，希望するポイントを選択し てください。 ６．合格者の発表 ① 平成 28 年３月 10 日（木）正午 本校構内掲示板に掲示します。 ② 本校構内掲示板で，直接合格者を確認することができない方は，「合格者受 験番号表」の送付を希望してください。 ③ 合否についての電話等による問い合わせには，一切応じません。 ７．入学手続きについて ① 入学手続きに必要な書類は，合格通知とともに１月下旬に送付します。 ② 入学手続き期間は，平成 28 年３月 16 日（水）から３月 18 日（金）までです。 ＊ この期間に入学手続きをしない場合は，入学辞退者として取り扱います。 なお，入学を辞退する場合は，入学辞退届を提出してください。 ③ 入学料，授業料には免除制度がありますのでご相談ください。 ８．寄宿舎の入舎について（中学部以上） ① 寄宿舎に入舎を希望する場合は，出願時に下記の書類を提出してください。 ◇寄宿舎入舎願：希望者全員 ② 面接日：平成 28 年３月８日（火） ＊ 中学部の入舎希望者には，必ず保護者が同伴してください。高等部以上の入 舎希望者にも，できるだけ保護者が同伴してください。 ③ 入舎可否の結果は，合格通知とともに送付します。 （入舎できる場合は，入舎手続きに必要な書類も同封されます。） ④ 入舎手続きは，入学手続きと同時に必ず行ってください。 なお，合格後に入舎を辞退する場合は，入舎辞退届を提出してください。 - 15 - ９．検定料について 検定料は，所定の金融機関，コンビニエンスストアからの払い込みとなります。 （払い込みは，２月 10 日以降にお願いします。） なお，払い込まれた検定料は原則として返還しません。 【郵便局の場合】 ① 本学所定の振込用紙を利用し，各票の「払込人」欄（※印の欄）に，入学志願者 の住所，氏名及び電話番号を黒または青のボールペンで正確に記入してくださ い。 ② 払込用紙に検定料を添え，窓口に納めてください。 ③ 「郵便振替払込金受領書」及び「郵便振替払込受付証明書」を受付窓口で受け取 る際には，「受付局日附印」が押されていることを確認し，「検定料受付証明書」 を入学願書裏面の所定欄にしっかりと貼り付けてください。 ④ 払込手数料は，入学志願者本人の負担となります。 【郵便局以外の金融機関の場合】 ① 筑波大学の指定金融機関（三菱東京ＵＦＪ銀行または常陽銀行）からの振込みと なります。本学所定の振込用紙を利用し，各票の「振込先」欄に，銀行名，欄に 応じて支店名，口座番号（払込用紙裏面参照）をそれぞれ黒または青のボールペ ンで記入してください。 ② 各票の「払込人」欄（※印の欄）に，入学志願者の住所，氏名及び電話番号を黒 または青のボールペンで正確に記入してください。 ③ 払込用紙に検定料を添え，窓口に納めてください。 ④ 「郵便振替払込金受領書」及び「郵便振替払込受付証明書」を受付窓口で受け取 る際には，「受付局日附印」の欄に出納印が押されていることを確認し，「検定 料受付証明書」を入学願書裏面の所定欄にしっかりと貼り付けてください。 ⑤ 払込手数料は，入学志願者本人の負担となります。 【コンビニエンスストアの場合】 ① 払込方法については，パンフレットを参照してください。 ② 「検定料収納証明書」を入学願書裏面の所定欄にしっかりと貼り付けてください。 ③ 払込手数料は，入学志願者本人の負担となります。 - 16 - 点字問題の表記について 点字問題の表記は，次の解説書に準じて書き表されています。 ・日本点字表記法 2001 年版（編集・発行 ・点字数学記号解説暫定改訂版（ ・点字理科記号解説暫定改訂版（ 日本点字委員会） 〃 ） 〃 ） 点字問題の字数制限について 解答に字数制限がある場合，原則として，点字のマス数を先に示し，カッコ内に普通 文字（墨字）の字数を示します。 - 17 -
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