体験走行(慣熟のみ)募集要項&申込用紙

第 13 回 レインボーカラーズミーティング サーキットエクスペリエンス・鈴鹿サーキット
先導車について、F1 も走る国際レーシングコースをゆっくり1周できる特別企画です!
レーシングコース体験走行(先導付定速走行)について
開催日時:
会場
:
募集台数:
参加車両:
参加費
2016 年 2 月 25 日(木) 走行時間…13:00~13:05 頃
鈴鹿サーキット 国際レーシングコース(フルコース 約 5.9km)
20 台
高速道路を走れる性能の車(ナンバー付・無し問いません)
¥3,000/台
内容:走行会枠の慣熟走行にのみ、参加する内容です。
先導車の後ろについてコースイン~ピットインのお気軽な体験走行です。
乗車定員まで、シートベルトのみでコースインしていただけます。
<暫定タイムスケジュール>
① 受付…10:30~11:00
② ピット前整列 12:50
②ドライバーズブリーフィング…12:00~12:40
④体験走行…13:00~05(先導車付の慣熟走行、約 5 分)
<走行に関する注意事項>
・シートベルトのみで、乗車定員まで乗り込んでいただけます。
・必ず、受付を行っていただき、走行証を受け取って下さい。
・必ず、走行前にブリーフィング(説明)を受け、指示に従って移動・コースインをお願いします。
・走行中は追い越し禁止、停車も禁止です。
・窓の外に手や顔を出さないで下さい。
・全席シートベルトの着用をお願いします。
・故意に前の車と間隔を開けたり、著しく隊列を乱す行為は禁止です。
■主催者 お問い合わせ・申し込み先
〒441-1376 愛知県新城市宮ノ前 15-1 レインボーカラーズ株式会社 新城オフィス 山本和正
090-9020-4954docomo
080-4583-6731softbank
FAX 0536-23-2922
URL=http://www.rainbowcolors.jp メールアドレス=[email protected]
■お振込の場合の指定口座
三菱東京 UFJ 銀行
知立支店
普通 0069732
レインボーカラーズ株式会社
締切日…2016/2/22 申込書必着
申込用紙に必要事項をご記入の上、上記にメール、FAX でお送りの上指定銀行口座にお振込いただくか、現
金書留で参加費を添えてご郵送下さい。締切日を過ぎてからのキャンセルは返金できません。締切日以前の
キャンセルの場合は、事務手数料¥1,000 を差し引いて現金書留にて返金します。原則として受理メールに
て受理をお知らせします。未成年者の方の場合は必ず親権者の署名捺印を行って下さい。
第 13 回レインボーカラーズミーティング 鈴鹿サーキットフルコース
体験走行(先導車つき定速走行) 申込用紙
2016 年 2 月 25 日(木)
ふりがな
運転者氏名
男
生年月日
昭和・平成
血液型
年
(
)型
電話番号(自宅)
メールアドレス(PC)
現住所
RH
+
日(
/
女
)歳
―
携帯電話番号
(※ご家族の電話等)
緊急連絡先
携帯メールアドレス
月
・
(※メールにて受理のお知らせをします)
(PC のアドレスをお持ちでない方は、お書き下さい)
〒
※車種、型式等お書き下さい
参加車両
誓約書
年
月
日記入
私は本走行会の参加に当たり、走行に関連して起こった事故(死亡・負傷等)及び私自身、車輌の受けた損害について他の参加者を非難し
たり、責任の追及をしたり、損害の賠償を請求しないことを誓約致します。尚これは主催者並びにサーキット関係者の手違い等に起因する場合
でも変わりありません。また私の過失によりサーキット内諸施設・機材等に損害を与えた場合にはその損害に対し全額弁済することを誓約致し
ます。また、サーキット及び関係者の指示に従い、万が一車輌の不備等で出走を取り消されても異議を申し立てません。また、私が未成年者の
場合は親権者の署名・捺印を以って、親権者共々本誓約に同意したとして異議ありません。
本走行会申し込みにあたって提出した個人情報は、捜査当局・医療機関に開示を求められた際に提供したり、主催者がダイレクトメールなど
を含めた顧客サービスに使用することに同意致します。
■運転者署名:
(参加者が未成年の場合の親権者署名)
親権者署名:
印
印
(※ご希望の欄に✓を⼊れ、合計⾦額をご記⼊下さい)
✓参加料:¥3,000/台