※ 音源使用許諾申請書 記載上の注意 ※ 下記の記載例をご参考の上、当協会HP内専用サイト（http://www.riaj.or.jp/f/leg/rec_license/）よりご申請ください。 HP記載事項について必ずご確認いただき、ご同意の上、ご申請ください。 ＜許諾料（税抜）＞ ① 邦盤（国内のレコード製作者が著作隣接権を有するレコード）：１催事あたり、１曲5,000円 ② 洋盤（外国のレコード製作者が著作隣接権を有するレコード）：１催事あたり、１曲50,000円以下で委託者が指定する額 ※当協会HP内専用サイトに『使用料規程（抜粋）』を掲載済 音源使用許諾申請書（記入例） 一般社団法人日本レコード協会 御中 申請日： 音源使用許諾申請に係る同意事項に同意の上、下記の通り申請します。 郵便番号 所在地 105-0001 学校・団体名 ○○ 申請担当部署 ○○ 連絡先 都道府県 郡市区町村以下 ミナトク トラ 東京都 港区虎ノ門○-○-○ 許諾証の宛名になります。 TEL 申 請 者 の 情 報 モン 03-xxxx-xxxx FAX 03-xxxx-xxxx 代表者名 ○○ ○○ 担当者名 △△ △△ E-mail PCアドレスをご入力ください。 プルダウンになっているので、一つ選んでください。 NHK杯放送コンテストの場合はこちら NHK杯放送コンテストへの応募のため 使用目的 にレコードを録音して使用するため 以下の大会・イベント出場のため、会場内演奏用 大会 番号 大会名 ※出場可能性のある大会は予選・本選別にすべてご記入ください。 本選 / 最終 1 ○○大会 □ 2 △△大会 ☑ 部門名 開始日 ○○部門 大会・イベントに 「部門」がある場 合は、その部門 名をご入力くださ い。特に部門な どがない場合は 空白にしておい てください。 予選 - 本選の関係にある大会は、一連の□ 大会として「1催事」で取扱います。記載の ない場合は、上位大会に勝ち進まれた場 □ 合でも再度ご申請が必要となり、許諾料も 別途発生いたしますのでご注意ください。 3 4 □ 5 バトントワーリング・マーチングの場合はこちら 開催日 2016/9/1 会場名 終了日 録音録画数 録音録画物 （枚・本） の種類 2016/9/1 ○○体育館 2016/10/5 2016/10/7 △△ホール 1 予選～本選で同一のディスク/テープ を使いまわす場合、最終出場大会以 外の「録音録画数」を空白にしてくだ さい。 使いまわさず、各大会で音源を複製 する場合は、それぞれの複製数をご 入力ください。 初戦の開催日は必 須です。その後の大 会（本選）の日程が 未定の場合は「未 定」と入力してくださ い。 CD-R 大 会 の 情 報 CD-R、 DVD-R など 使用希望音源情報 ※１トラック１行で入力し、使用大会番号にチェックを入れてください。自動的に改行される場合を除き、改行しないでください。 使用大会番号 1 2 3 4 CD（アルバム） タイトル 音源タイトル（曲名） 5 ☑ ☑ □ □ □ ○○ △△ ☑ ☑ □ □ □ ●● ▲▲ □各音源について、使用 □□□□ （例：RJCD-1234/5） トラック 番号 ABCD-1234 1 商品番号 EFGH-5678/9 ご使用になりたい曲が収録されているCDに記載さ れている『アルファベット（4文字）－数字（4～5桁）』 の番号です。 「RJCD-1234」（複数枚組の場合は「RJCD-1234/5」）の 形式でご入力ください。複数枚組の場合、ディスク 番号の明記は不要です。 する「大会番号」（上表） □に該当するチェックボッ □□□□ クスにチェックを入れて □ください。 □□□□ 2 アーティスト名 □□ ■■ 数字のみ でご入力 ください。 映像作品の場合の作品情報 タイトル テーマ レコード会社 （発売元） NHK杯放送コンテスト（映像作品）の場合のみ、 現時点で決まっている範囲で結構ですので、 概要をご入力ください。 どのようなシーンで 音源を使用するか 日本レコード協会の営業時間：平日9：30～18：00 （休み：土日、祝日、年末年始） お問合せ用e-mail ： [email protected] ※ お問い合わせの内容により、回答にお時間を頂く場合、ご返信できない場合がございます。 予めご了承ください。 委任者一覧を ご参照ください。 １音源の 使用時間 （時:分:秒） １音源の 総時間 （時:分:秒） 0:03:00 0:03:45 0:01:30 0:05:30 ご使用になりたい曲のイントロからアウトロま での時間（『1音源の総時間』）の内、何秒をご 使用になるのかを『1音源を使用する時間』欄 へご入力ください。現時点で未定の場合は、 現時点での最大値をご入力ください。 使 用 希 望 音 源 の 情 報
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