別紙－２ 平成 年 月 日 日 向 市 長 あて 住所又は所在地 商号又は名称 代表者職氏名 実印 （個人の場合は、住所・氏名） 入札参加資格審査申請書（入札参加申込み） 平成 28 年２月 18 日付けで公告のありました平成 28 年度日向市自動販売機設置場所貸付 一般競争入札参加の資格について審査を受けるため、下記の書類を添えて申請します。 また、募集要項の「３入札参加者の資格（１）」に該当するか否かを、資格確認のために 必要な範囲で調査されることについて承諾します。 なお、下記の添付書類の内容については、いずれも事実と相違ないことを誓約します。 記 １ 履歴事項全部証明書又は商業登記簿謄本（法人が申請する場合） ２ 身分証明書（個人が申請する場合） ３ 印鑑証明書（印鑑登録証明書） ４ 日向市税の完納証明書（日向市税の納税義務がない場合は、申立書） ５ ２年以上の営業実績を証する書類（自動販売機設置契約書の写し等） ※添付書類のうち、公的機関等が発行する書類にあっては、発行日が３ヶ月以内であ ることを満たしています。 ■ 問い合わせ先 担 当 部 者 署 名 名 書 類 送 付 先 電 話 番 〒 号 Ｆ Ａ Ｘ 番 号 （日本工業規格 Ａ4）
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