市税の納付状況確認同意書

様式第2号(第4条関係)
市税の納付状況確認同意書
年
各務原市長
月
あて
(広告主)住
氏
所
名
印
広報各務原広告取扱要領第 4 条第 1 項の規定に基づき、私の各務原市税の
納付状況について、市長が確認することに同意します。
日