一太郎 11/10/9/8 文書

（様式互選 -１）
公益社団法人日本介護福祉士会
次期会長候補立候補届
選挙管理委員長殿
私は、公益社団法人日本介護福祉士会役職者の互選規程に基づき、平成２８
年度改選会長候補に立候補しますので、以下のとおり届け出ます。
(ふりがな)
氏
(
名
) 性
別
会員番号
男
女
生年西暦
月日 19
年
月
年
日齢
歳
所属支部
１
副会長候補者
２
３
立候補理由と本会運営についての所信表明
上記のとおり、立候補を届け出ます。
平成２８年
月
日
氏
名(自署)
印
【注】立候補届出期間は、２月２９日から３月９日までの消印を有効とします。

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