委　任　状
今般都合により県有財産売却処分（物件名　旧別府警
察署）の入札に関する一切の権限を
に委任したので、連署を
もってお届けします。
平成　年　月　日
住　所
（受任者）
商号又は名称
氏　名
印
住　所
（委任者）
商号又は名称
氏　名
契　約　担　当　者
大分県知事
広　瀬　勝　貞　殿
印

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様式－1 （毒物劇物営業登録申請用） 宣 誓 書 毒物劇物取締法第19条;pdf