平成 広 島 市 年 月 日 長 ふ り が な 保護者氏名 印 電話番号 － － 休 日 保 育 登 録 変 更 届 １ 登録乳幼児 ふ り が 休 日 保 育 利 用 園 な 乳幼児氏名 生 年 月 日 平成 〒 住 年 月 日 通 常 保 育 実施保育園等 － 所 広島市 区 町 丁目 番 号 ２ 変更内容 ○ 休日保育登録園を変更します。 変更前 変更後 ※ 変更前の登録園に提出済みの「休日保育登録申込書」 、 「休日保育個人票」 、 「休日に保育が必要であることの証明」を変更 後の登録園に情報提供することに同意します。 （登録年度内の変更の場合に限ります。 ） ○ 登録内容について変更します。 ※ 該当する項目に○をつけてください。 ・ 住所 ・ 緊急連絡先等 ・ その他 変更内容を具体的にご記入ください。 ・ 通常保育の実施期間 ・ 通常保育実施保育園等
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