施設入所支援の重度障害者支援加算（Ⅱ）の取扱い＜H27.4.30 国事務連絡障害福祉サービス等報酬改定に関するＱ＆Ａ問 35 抜粋> 強度行動障害の者５人につき基礎研修修了者１人を配置することとしているが、この場合に必要となる基礎研修修了者の人数の算出にあたっては、追加で配置された従業者に限らず、人員基準及び人員配置体制加算により求められる人員を合わせた数により算出する。例えば、強度行動障害の利用者が 15 人の場合、３人の基礎研修修了者が必要となるが、必ずしもこの３人すべてを追加で配置する必要はなく、１人を追加で配置することで要件を満たすこととなる。また、基礎研修修了者については、１日４時間程度従事することを求めているところであるが、追加で配置された１人の従業者を除き、人員基準及び人員配置体制加算により求められる常勤換算の時間を含めて４時間以上従事していればよいこととして差し支えない。＜H27.9.29 厚生労働省より静岡県に回答抜粋＞強度行動障害支援者養成研修（基礎研修）修了者の加配（基本の人員配置又は人員配置体制加算の要件となる人員配置に対する４時間程度の従事）について、例えば、利用者 40 人の施設で基礎研修修了者である生活支援員１人のみが夜勤を行って強度行動障害者５人に支援を行った場合、一月全体で基本の人員配置又は人員配置体制加算の要件となる人員配置の常勤換算数に加えて４時間程度の配置の要件を満たしていたとしても、該当日において当該加算を算定することは不可。夜勤職員に加えて１人４時間程度の人員を配置する必要がある。＜H28.2.9 厚生労働省より静岡県に回答抜粋＞強度行動障害支援者養成研修（基礎研修）修了者の加配（基本の人員配置又は人員配置体制加算の要件となる人員配置に対する４時間程度の従事）について、早番勤務(A)、遅番勤務(B)がそれぞれ２時間程度勤務し、個別支援を行った場合は、継続した支援を行うため１人４時間の配置が必要となるため、時間を分けて２人で２時間ずつ配置しても要件を満たしたことにはならない。重度障害者支援加算（Ⅱ）の算定対象職員として配置された夜勤職員（基礎研修修了者）が、同時に夜勤職員配置体制加算の算定対象職員となる場合、夜間配置職員としての人員に加えて１人４時間程度の加配をすれば、もとの夜勤者(夜勤職員配置体制加算対象者)についても個別加算の算定が可能。 ↓ （まとめると次頁以降の例のとおり） ①②のとおりと仮定した場合の例 ①利用者数 70 人（経過措置利用者なし）･･･必要な夜勤者２人 ②昼間実施サービスと施設入所支援を合わせた常勤換算数への加配については、基本の人員配置又は人員配置体制加算の要件となる人員配置の常勤換算数に加えて４時間程度は加配されている。【パターン１】夜勤１（基礎研修修了者等）夜勤２（基礎研修修了者等）早番１…入所時間帯４時間遅番１…入所時間帯４時間 →不可：（理由）基本の夜勤人員に加えて４時間以上の基礎研修修了者が不在のため。【パターン２】夜勤１（基礎研修修了者等）夜勤２早番１（基礎研修修了者等）…入所時間帯４時間遅番１…入所時間帯４時間 →10 人分まで算定可：（理由）早番１により４時間以上の加配がされているため、算定可。併せて、国事務連絡問 35 により、１人が追加配置されていることで、基本の人員配置の基礎研修修了者も合わせてよいこととなる。【パターン３】夜勤１（基礎研修修了者等）夜勤２夜勤３（基礎研修修了者等）早番１…入所時間帯４時間早番２…入所時間帯４時間 →10 人分まで算定可：夜勤１及び夜勤２で基準の人員を満たす。夜勤３の配置により、基礎研修者等の４時間以上の加配がされている。併せて、国事務連絡問 35 により、１人が追加配置されていることで、基本の人員配置の基礎研修修了者も合わせてよいこととなる。【パターン４】夜勤１（基礎研修修了者等）夜勤２早番１（基礎研修修了者等）…入所時間帯２時間遅番１（基礎研修修了者等）…入所時間帯２時間 →算定不可：早番１＋遅番１で基礎研修修了者等を計４時間以上の加配をしていても、継続した支援でないため加配の扱いとならない。このケースの場合では、加配の配置人員がいないこととなる。【パターン５】 ※夜勤職員配置体制加算を算定しているケース･･･前年度利用者 70 人→夜勤３＋１（61～100）＝４人配置で加算 OK 人員基準上の夜勤１配置人員夜勤２（基礎研修修了者等）夜勤３（基礎研修修了者等）･･･夜勤職員配置体制加算対象夜勤４（基礎研修修了者等）･･･夜勤職員配置体制加算対象 →算定不可：夜勤職員配置体制加算の夜間配置職員に加えて１人４時間以上の職員を配置していないため。【パターン５】 ※夜勤職員配置体制加算を算定しているケース･･･前年度利用者 70 人→夜勤３＋１（61～100）＝４人配置で加算 OK 夜勤１夜勤２（基礎研修修了者等）夜勤３･･･夜勤職員配置体制加算対象夜勤４（基礎研修修了者等）･･･夜勤職員配置体制加算対象遅番１（基礎研修修了者等）…入所時間帯４時間 →15 人分まで算定可：基本の人員配置及び夜勤職員配置体制加算の人員配置を満たしたうえ、遅番１で基礎研修修了者等の４時間以上加配がされている。