(参加申込書含む) - 東京都障害者スポーツ協会

障害者スポーツを
全力サポート!!
障害者スポーツフォーラム
~支える~
開催日時
2 14
平成28年
月
日 日 13:00~17:10
申込み期限 平成28年1月25日 月 まで
プログラム
「支える」をテーマに情報交換をしながら仲間作りをしましょう!
テーマ「支える人材」
第一部
開 会(13:00)
基調講演(13:10)
多方面から講演者をお招きし、障害者スポーツを支える人材の必要性についてお話
し頂きます。
テーマ「パラリンピアンと語ろう!」
【1】クラス討議(14:30)
第二部
各クラスで、パラリンピアンと一緒にテーマに沿った情報・意見交換
を行います。
【2】発表・情報共有(16:20)
各クラスでまとめた意見を全体で共有することにより、幅広く情報を
得ましょう。
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閉 会(17:10)
対 象 者
都内を活動地にして障害者スポーツを支える人、また今後支えたい人、
障害者スポーツに興味のある人
開催場所
首都大学東京荒川キャンパス
至舎人
〒 116-8551 東京都荒川区東尾久 7-2-10
隅田川
日暮里・舎人
ライナー
交通のご案内
■ 日暮里・舎人ライナー「熊野前」駅 下車徒歩3分
■ 都電荒川線「熊野前」駅 下車徒歩3分
荒川キャンパス
交番
至王子
熊野前駅
■ 田端駅から都営バス端 44 系統「北千住駅行」に乗車
「首都大荒川キャンパス前」下車徒歩 0 分
熊
野
前
首都大荒川キャンパス前
駅
都
電
至日暮里
荒
至
北豊島高
町
川
線
屋
主 催
東京都・公益社団法人東京都障害者スポーツ協会・東京都障害者スポーツ指導員協議会
協 力
首都大学東京健康福祉学部・公益社団法人東京都理学療法士協会・
一般社団法人東京都スポーツ推進委員協議会
参 加 費
無料 ※お申込みについては裏面をご確認ください。
HPで発表!
パラリンピアンは決定次第、HPにて公表していきます。
東京都障害者スポーツ協会
検索
「障害者スポーツフォーラム ~支える~」
申込方法
参加希望者は下記の方法によりお申し込みください。
①FAXによるお申し込み
この用紙に必要事項を記入の上、以下に記載されている FAX 番号へお送りください。
※ FAX によるお申し込みの場合、必ず電話で届いていることの確認をお願いします。
②郵送によるお申し込み
この用紙に必要事項を記入の上、以下に記載されている住所宛てに、郵送にてお送りください。[消印有効]
③メールによるお申し込み
この用紙の参加申込書の記入事項をメールに記載し、以下のメールアドレスまでお送りください。
※件名は「障害者スポーツフォーラム」としてください。
申込み期限 平成28年1月25日(月曜日)まで
申込み先・問合せ先
公益社団法人 東京都障害者スポーツ協会 障害者スポーツフォーラム担当
〒162-0823 新宿区神楽河岸1-1 セントラルプラザ12F
03-6265-3974
TEL:03-6265-3914 FAX:
メール:[email protected]
参加申込書
男 ・ 女
ふりがな
氏 名
住 所
生年月日
年 月 日
昭和 ・ 平成
年 月 日 〒
電話番号
メール
アドレス
FAX
所属団体
障害者手帳の有無(障害名/等級/手話通訳の有無)
障がい者スポーツ指導員資格の有無
有 ・ 無 ( / 級 / 有 ・ 無 )
有 ・ 無
主な活動地域あるいは今後活動をしたい地域 ※複数選択可
例: ○○○○○ 区 ・ 市 ・ 町 ・ 村 周辺 区 ・ 市 ・ 町 ・ 村 周辺
区 ・ 市 ・ 町 ・ 村 周辺 参 加 有 無 ※第二部の参加には、第一部の参加が必要になります。
第一部
第二部
基調講演に 参加します ・ 参加しません
クラス討議に 参加します ・ 参加しません
その他(自由記述欄)
※お預かりした個人情報は、本事業運営に必要な目的以外には使用いたしません。