（学部生用）申請チェックリスト平成28年度後期（第5期）官民協働海外

平成28年度後期（第5期）官民協働海外留学支援制度∼トビタテ！留学JAPAN日本代表プログラム∼
（学部生用）申請チェックリスト
学籍番号
受付印
フリガナ
氏名
学生部国
書類
並び順
確認事項
本人
際交流支
チェック援Ｇ確認
欄
★
申請チェックリスト ※本紙
下記（1）∼（3）原本1セットを用意しましたか？
＊（1）∼（3）順に重ね、左上をホチキスで留めて1セットとしてください。
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(1)
□EXCELデータも送信しましたか？
平成28年度後期（第5期）官民協働海外留学
□記入した文字がプリントアウトした際も全て表示されていま
支援制度留学計画書（様式1（①∼③））
すか？
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(2)
自由記述申請書(様式自由、A4サイズ2ペー
ジまで)
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(3)
留学先機関の受入れ許可書等、留学計画の
□申請時段階で用意できる場合のみ、提出してください。
実現性を証明できる文書等の写し
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□メールアドレスは、毎日確実にチェックするものを記載しま
したか？
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□収入金額が＊＊＊＊＊等で目隠しされていませんか？
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□無職・無収入でも発行してもらっていますか？
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□収入金額が＊＊＊＊＊等で目隠しされていませんか？
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□無職・無収入でも発行してもらっていますか？
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□(2)＋(3)、(1)＋(2)＋(3)のPDFデータをそれぞれ送信しまし
たか？
下記の（4）∼（9）の書類1セットを用意しましたか？
＊（4）∼（9）順に重ね、左上をホチキスで留めて1セットとしてください。
(4)
家計状況調査表
(5)
最新の所得証明書（父）
(6)
最新の所得証明書（母）
【注意】最新の所得証明書について
・「収入・世帯事情に関する必要書類の詳細」の中「最新の所得証明書」(p.38①)で確認のこと。
・世帯所在地のある市区町村役所で発行されたもの、転居後は郵送で申請可能。税務署で発行される納税
額の証明書ではない。
・父母以外の者が家計支持者の場合はその者についての書類が必要です。
・直近の年度のもの、ただし時期によっては源泉徴収票などよりも1年古い年度になる場合があります。
(7)
(8)
□不足書類のないよう「収入・世帯事情に関する必要書類」
（p.36∼p.41）をよく確認しましたか？
収入・世帯事情に関する必要書類(父）
□パート、アルバイトの場合も収入に関する必要書類をも
らっていますか？
□不足書類のないよう「収入・世帯事情に関する必要書類」
（p.36∼p.41）をよく確認しましたか？
収入・世帯事情に関する必要書類(母）
□パート、アルバイトの場合も収入に関する必要書類をも
らっていますか？
【注意】収入・世帯事情に関する必要書類について
・源泉徴収票・確定申告書など、「収入・世帯事情に関する必要書類の詳細」（p.36∼p.41）で確認のこと。
・父母以外の者が家計支持者の場合はその者についての書類が必要です。
・公的年金についても書類が必要です。
(9)
□「生活状況報告書」は用意しましたか？
（以下は控除の内容により異なる）
□母子・父子世帯で父母以外に同一生計者（就学者を除く）
該当者のみ
がいる場合、所得証明書及び収入・世帯事情に関する必要
収入・世帯事情により特別控除がある場合の書類は用意しましたか？
□母子・父子世帯（死別）で遺族年金を受けている場合、「国
必要書類
民年金・厚生年金保険年金証明書」「年金払込通知書」等の
コピーは用意しましたか？
（以下該当する特別控除に□）
□母子・父子世帯で児童扶養手当を受けている場合、「児童
□母子・父子世帯
扶養手当認定通知書」のコピーは用意しましたか？
□単身赴任
□単身赴任の場合、「単身赴任実費計算書」及び領収書等
□障がい者
の添付書類は用意しましたか？
□長期療養者
□障がい者がいる場合、身体障がい者手帳や要介護認定
□被災・盗難被害
書類のコピーは用意しましたか？
「収入・世帯事情に関する必要書類の詳細」 □長期療養者がいる場合、「長期療養費計算書」及び領収
書等の添付書類は用意しましたか？
（p.36∼p.41）で確認のこと
□被災・盗難被害を受けた場合、「被災（罹災）証明書」や
「盗難届出証明書」等は用意しましたか？
★
平成28年度後期（第5期)官民協働海外留学
□オンライン・レジストレーションを正しく記入し、送信しまし
支援制度∼トビタテ！留学JAPAN日本代表プ
たか？
ログラム∼オンライン・レジストレーション
事務局記家計基準
入用欄
確認
留学計画
確認
不足書類
確認
備考欄

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