大学見学申込書（PDF）

秋田大学見学申込書
申込日
項
団
住
月
日
内　容
目
体
年
名
所
〒
－
日にちが確定していない場合は、「○月○日頃（予定）」と記入してください。
見学日時
第１希望
年
月
日 (
)
：
～
：
第２希望
年
月
日 (
)
：
～
：
小・中学生等の大学見学の際は、引率の先生が必ず同行してください。
見
学
者
児童生徒
第
学年
人
一般の方
引率
人
人
各見学メニューの間には１０分の移動時間を考慮して下さい。
時間
分数選択メニュー
希望する
見学プラン
特にご要望や配慮を必要とする見学者がいる場合は以下にお書きください。
路線バス
タクシー
貸切バス (
台 )
徒歩
その他(
)
交通手段
掲載してよい
ホームペー
ジへの掲載
自家用車(
台 )
駐車場必要
(
台 )
掲載は遠慮する
(※掲載にあたり配慮が必要な点がありましたらお書きください。)
(ふりがな)
ご担当者
お名前
電話番号
fax番号
E-mail
※お申し込みを受けましてから，内容確認のためご担当者様へ連絡をさせていただきます。
秋田大学地域創生課
申
込
先
電話 018-889-2270
郵送〒010-8502
fax 018-889-3162
秋田県秋田市手形学園町1番１号
E-mail [email protected]
秋田大学見学申込書
記入例
申込日
項
団
住
名
所
見学日時
3月
1日
内　容
目
体
28 年
秋田市立○○小学校
〒 xxx － xxxx
秋田市○○○○○○　○○番○○号
日にちが確定していない場合は、「○月○日頃（予定）」と記入してください。
第１希望
28 年 7
月 11 日 ( 月 )
9 ： 00 ～ 15 ： 00
第２希望
28 年 7
月 12 日 ( 火 )
9 ： 00 ～ 15 ： 00
小・中学生等の大学見学の際は、引率の先生が必ず同行してください。
見
学
者
児童生徒
20 人
第 5 学年
一般の方
希望する
見学プラン
2人
引率
人
各見学メニューの間には１０分の移動時間を考慮して下さい。
時間
分数選択メニュー
９：００～　９：４０
４０分 ①大学説明（質疑応答付き）
９：５０～１０：２０
３０分 ②図書館見学
１０：３０～１１：００
３０分 ③授業見学
１１：１０～１１：５０
４０分 ④学内施設見学
１２：００～１３：００
６０分 ⑤昼食体験
１３：１５～１４：４５
９０分 ⑥鉱業博物館見学
１４：４５～１５：００
１５分 ★アンケート記入
特にご要望や配慮を必要とする見学者がいる場合は以下にお書きください。
車いすの見学者が１人います。（引率の教員１名が常時対応します）
路線バス
タクシー
徒歩
その他(
)
交通手段
貸切バス (
1台 )
掲載してよい
ホームペー
ジへの掲載
ご担当者
自家用車(
台 )
駐車場必要
(
台 )
掲載は遠慮する
(※掲載にあたり配慮が必要な点がありましたらお書きください。)
(ふりがな)
さとう　たろう
お名前
佐藤　太郎
電話番号
０１８－XXX－XXXX
fax番号
０１８－XXX－XXXX
E-mail
[email protected]
※お申し込みを受けましてから，内容確認のためご担当者様へ連絡をさせていただきます。
秋田大学地域創生課
申
込
先
電話 018-889-2270
郵送〒010-8502
fax 018-889-3162
秋田県秋田市手形学園町1番１号
E-mail [email protected]

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