受講申込書 下記の申込書に必要事項をご記入の上、港文化小劇場にご提出ください。 郵送、FAX、持参、電話、メールでのご応募が可能です。 ２８年度 港文化小劇場 プロに学ぶ演劇講座 朗読劇「銀河鉄道の夜」 名古屋市港文化小劇場 〒４５５-００１４ 名古屋市港区港楽二丁目１０番２４号 宮沢賢治の世界で出会う、新しい自分 （講師：木崎裕次） 応募締切 平成２８年４月５日（火） 電話番号：０５２-６５４-８２１４ FAX：０５２-６５４-８２１５ メール : [email protected] ※定員（１５名）に達し次第 募集を終了とさせていただきます。 ふりがな 性別 お名前 男・女 年齢 才 〒 － 住所 お電話 連絡先 FAX 携帯電話 メールアドレス 演劇や朗読の経験をご記入 ください（経験年数や、ど のような活動をしていたか 等）。特にない場合、演劇や 朗読に興味を持ったきっか け等をご記入ください。 この講座でどのような 事を学びたいですか？ 意気込みなども ぜひご記入ください。 ※お預かりしました個人情報は、ご本人の本事業に関するご連絡及び公益財団法人名古屋市文化振興事業団（管理運営施設含む）が実施する文化 事業のご案内を差し上げること以外の目的には使用いたしません。 ※受講料は、初回受講日に全額お支払いしていただきます。途中で受講をやめても返却いたしませんので予めご了承ください。
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