大阪 YMCA インターナショナルスクール春期集中プログラム 2016 お

大阪 YMCA インターナショナルスクール
春期集中プログラム 2016 お申込書
FAX: 06-6345-1601（中津）
ローマ字
名前
日
男
・
女
－
TEL：（
）
―
E-Mail:
学校名/学年
月
年齢:
性別
〒
現住所
年
生年月日
@
学校名：
学年：新年少・新年中・新年長
教育機関：
/ 新小学（
）年生
学習期間：
英語学習経験
期間/時間
金額
クラス
追加サービス
□ 第 1 期 3 月 28 日(月)～3 月 31 日(木)
□ 第 2 期 4 月 2 日(土)～4 月 5 日(火)
9 時 30 分～14 時 50 分（15:30 まで無料お預かり）
第 1 期（4 日間）33,000 円
□
□
□
アレルギー
全期（8 日間）64,000 円
幼稚園クラス：新年少～新年長
小学生クラス：新小学 1 年生～新小学 6 年生
特進小学生クラス：新小学 1 年生～新小学 6 年生
★ご利用の方は✔をご記入の上、裏面の申込書にもご記入ください。
□
振替参加
第 2 期（4 日間）33,000 円
早朝 / 延長お預かり希
□ ランチ希望
望
回使用 ※サタデースクール生のみ(全日振替は事前に事務所へお問い合せください。)
 薬：
 食べ物：
 その他：
既往症注意事項
学校に知らせておくことがあればご記入下さい。
その他
特記事項
短期集中プログラム参加経験
参加年度
保護者名：
年度
Spring ・ Summer
・ Winter
印
緊急時連絡先（自宅以外）：(
－
)
父・母・その他(
)
＊ご提供いただきました個人情報は大阪 YMCA 主催プログラムのご案内以外には使用いたしません。
＊参加取り消しについて：ご入金期日までに参加費納入が確認できない場合、お申込みを自動的に取り消しさせていただきます。ご
入金が遅れる場合には、事前にご連絡ください。
＊キャンセルについて：お申込み後のキャンセルにつきましては、以下の通りの返金とさせていただきます。なお、返金時にかかる
手数料はお客様のご負担となりますのでご了承ください。
プログラム開始 2 週間前
午後 5 時まで
全額返金いたします。
プログラム開始 1 週間前
午後 5 時まで
50％
それ以降のキャンセル
返金不可
プログラムお申込み期間： 2 月 5 日(金)10 時～3 月 5 日(土)17 時
まで
延長預かり申込書
▲ご参加を希望される方は、ご参加希望時間に「〇」印を付けてください。
＊新年少～新小学 3 年生のお子様のみ対象となるサービスです。
＊参加料金：早朝預かり: 1,000 円 / 延長預かり: 1 時間 800 円/ 2 時間 1,600 円
＊当日お申込み不可。前日までのお申し込みが必要となります。（定員 10 名）
生徒氏名：
保護者名:
印
第1期
8:30～授業開始まで
15:30～16:30
15:30～17:30
3/28(月)
3/29(火)
3/30(水)
3/31(木)
第2期
8:30～授業開始まで
15:30～16:30
15:30～17:30
4/2(土)
4/3(日)
4/4(月)
4/5(火)
※プログラム初日は保護者参加のオリエンテーションがございます。
※プログラム最終日は午後 2 時より子ども達のプレゼンテーション（発表会）がございます。
※3 月 5 日以降の返金はございませんので、ご了承ください。
ランチオーダー
▲お申込み希望欄に『○』印を付けてください。
▲お申込期限: 3 月 5 日(土)17 時まで
▲料金
4 日分:
8 日分:
幼稚園 1,720 円
・
小学生 2,120 円
幼稚園 3,440 円
・
小学生 4,240 円
＊4 日間単位でのお申込み。（1 日単位でのお申込み不可）
＊アレルギーは対応しておりません。
＊おはし、スプーン、フォークはご持参ください。
生徒氏名：
保護者名：
備考：
。
印
。
※3 月 5 日以降の返金はございませんので、ご了承ください。

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