参 加 申 込 書
警察政策フォーラム
青少年のスマホ利用のリスクと対策
平成28年３月16日（水）午後１時30分から
（ふりがな）
参加希望者
氏
名
□自宅
□勤務先等
住所：〒
連
絡
先
電話番号：
FAX番号：
勤務先・役職
※
備
参加希望者が複数の場合は、こちらに氏名、連絡先等をご記入ください。
考
※
個人情報の取扱いについて
参加申込書記載の個人情報は、本フォーラムに必要な事務処理及び今後の参加案
内以外の目的で使用することはございません。
◇
お問い合わせ先
〒183-8558
東京都府中市朝日町3-12-1
警察大学校警察政策研究センター（担当：内海、佐藤）
℡042-354-3550（内線3412･3416）
送付先ＦＡＸ番号：０４２－３３０－１３０８

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