参 加 申 込 書 社会安全フォーラム 女性に対する暴力対策の現状と今後を考える 平成28年11月30日(水)午後1時30分から (ふりがな) 参加希望者 氏 名 □自宅 □勤務先等 住所:〒 連 絡 先 電話番号: FAX番号: 勤務先・役職 ※ 備 参加希望者が複数の場合は、こちらに氏名、連絡先等をご記入ください。 考 ※ 個人情報の取扱いについて 参加申込書記載の個人情報は、本フォーラムに必要な事務処理及び今後の参加案 内以外の目的で使用することはございません。 ◇ お問い合わせ先 〒183-8558 東京都府中市朝日町3-12-1 警察大学校警察政策研究センター(担当:内海、柿沼) ℡042-354-3550(内線3412・3416) 送付先FAX番号:042-330-1308
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