（ふりがな）
氏
性
別
年
齢
名
男
・
女
才
ご住所 〒
《申込み先》守山文化小劇場
〒463-0048
TEL
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FAX
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携帯
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TEL052-796-1821
FAX052-796-1822
名古屋市守山区小幡南１丁目 24-10
アクロス小幡 3 階
E メールアドレス [email protected]
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電話・ＦＡＸ・郵送・Ｅメールにてお申込ください。お葉書・Ｅメールの場合は申込書を参考に
ご記入ください。
お申し込みは、4 月 3 日（日）１５：００締め切り（郵送でお申込みの場合同日必着）で、
お申し込み者多数の場合は、同日抽選です。
納入された受講料の払い戻しはできませんのでご了承ください。途中参加の場合でも受講料は
全額お支払いいただきます。
受講料は資料代込みですが、講座内容によっては別途用意していただく場合があります。
いただきました個人情報は演劇講座等、名古屋市文化振興事業団の事業に関することのみに
使用させていただきます。
受付日
担当者
受付
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