応募用紙(参考)(PDF文書)

【参考様式】
本州四端踏破ラリー
応募用紙
フリガナ
氏
名
〒
都・道
住
所
府・県
年
齢
歳
市・区・町
電話番号
四端の箸
黒
の希望色
・
赤
※ 本州四 端の到着 (訪 問)証明書 のコピー ま たは、本州 四端に到 着 したことが 分かる
本人が写っ ている写 真 と一緒に下 記までご 送 付ください 。
(送付先)
〒750-8521
山口県下関市南部町1番1号
総合政策部企画課「本州四端踏破ラリー係」
※必要事項を記入した任意の様式でも結構です。