2016 年 4 週 (1 月 4 週 1/25∼1/31) 愛知県感染症情報 愛知県感染症情報センター(愛知県衛生研究所内) http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/kansen.html E-mail: [email protected] 連絡先: 052-910-5619(企画情報部) AICHI Infectious Diseases Weekly Report 今週の内容 ◇トピックス ◇全数把握感染症発生状況 ( )内は件数。 インフルエンザ、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎、集 結核(33)、アメーバ赤痢(1)、カルバペネム耐性腸 団かぜの発生 内細菌科細菌感染症(1)、劇症型溶血性レンサ球菌 ◇病原体検出情報 感染症(1)、侵襲性髄膜炎菌感染症(1)、侵襲性肺炎 ◇定点医療機関コメント 球菌感染症(4)、水痘(入院例に限る。)(1)、梅毒(2)、 インフルエンザ、A群溶血性レンサ球菌感染症、感 風しん(1) 染性胃腸炎、咽頭結膜熱、マイコプラズマ感染症等 ◇定点把握感染症報告数(保健所別、年齢別) ○「グラフ総覧」は http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/2f/graph.pdf トピックス 2005年 2009年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 60 50 40 30 20 10 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 週 図1 インフルエンザ 4 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 定点当たり報告数 【参考ページ】 インフルエンザ警報 を発令します!(2 月 3 日発表) http://www.pref.aichi.jp/soshiki/kenkotaisaku/27influ-keihou.html 豊田市: インフルエンザ警報 を発令します!(2 月 3 日発表) http://www.city.toyota.aichi.jp/pressrelease/1012676/1012917.html 集団かぜによる学級閉鎖等の状況(名古屋市) http://www.city.nagoya.jp/kurashi/category/15-7-3-3-11-0-0-0-0-0.html 保健所別・定点医療機関当たりのインフルエンザ報告数マップ http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/2f/influ_map_new.html インフルエンザ情報ポータルサイト(愛知県) http://www.pref.aichi.jp/kenkotaisaku/influ/index.html <速報>2015/16 シーズン初めに保育園集団かぜから分離された AH1pdm09 亜型インフルエンザウイルス―愛知県 http://www.nih.go.jp/niid/ja/flu-m/flu-iasrs/6016-pr4291.html <注目すべき感染症>インフルエンザ(感染症発生動向調査週報/ 国立感染症研究所感染症情報センター) http://www0.nih.go.jp/niid/idsc/idwr/IDWR2016/idwr2016-01.pdf 70 定点当たり報告数 ◆インフルエンザ(図 1)【2 月 3 日警報発令】 瀬戸、津島、清須、一宮、春日井、江南、知多、岡崎市、 衣浦東部、豊田市保健所の定点当たり報告数が警報開始 基準値(定点あたり 30)を上回ったため、愛知県は警報を 発令しました。4 週の定点当たり報告数は 28.49、3 週 2,325 人 →4 週 5,555 人(2.39 倍)です。2015/2016 シーズンに病原体 定点等から寄せられた検体より A 型(AH1pdm09、AH3)及び B 型 (山形系統)インフルエンザウイルスが検出されています。 3 2 1 ◆A群溶血性レンサ球菌咽頭炎(図 2) 4 週の定点当たり報告数は 2.72、3 週 469 人→4 週 495 人 (1.06 倍)です。 【参考ページ】A群溶血性レンサ球菌咽頭炎について http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/67f/a_youren.html 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 週 図2 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎 ◆集団かぜの発生(健康対策課発表) 発表日 管轄保健所 一宮、瀬戸、半田、春日井、津島、西尾、江南、新城、 1 月 28 日 清須、衣浦東部 1 月 29 日 一宮、瀬戸、春日井、津島、江南、知多、清須、衣浦東部 1 月 30 日 一宮 1 月 31 日 一宮 一宮、瀬戸、半田、春日井、豊川、津島、西尾、江南、 2月1日 新城、知多、清須、衣浦東部 一宮、瀬戸、半田、春日井、豊川、津島、西尾、江南、 2月2日 知多、衣浦東部 一宮、瀬戸、春日井、豊川、津島、江南、新城、知多、 2月3日 清須、衣浦東部 1 ネットあいち URL 集団かぜの発生について (2015-2016 シーズン) http://www.pref.aichi.jp/kenkota isaku/influ/syuudankaze2.html http://www.pref.aichi.jp/kenkota isaku/influ/ichiran.pdf ー 病原体検出情報 ―2015年疾患別ウイルス検出速報― (2016年1月31日現在) * 流 ヘ * 無 感 イ 脳 行 咽 ル * 菌 手 染 ン 麻 炎 性 頭 パ フ 性 足 性 疹 ・ 角 結 ン ル 髄 口 胃 ・ 脳 結 膜 ギ エ 膜 病 腸 風 症 膜 熱 ン 炎 炎 疹 炎 ナ ザ 患者数 CV-A6 CV-A10 CV-A16 CV-A9 CV-B3 CV-B4 CV-B5 E-11 E-18 HRV HPeV-1 HPeV-3 FluAH1pdm FluAH3 FluB(Vic) FluB(山形) HMPV Reo-2 Rota A G1 Rota A G2 Rota A G3 Rota A G9 NV GI NV GII SV AstV Ad-1 Ad-2 Ad-3 Ad-4 Ad-5 Ad-6 Ad-41 B19V HSV-1 検査中 陰性 280 1 3 1 2 1 1 1 3 25 1 1 32 110 9 5 4 4 6 2 1 8 15 78 109 51 8 17 1 3 1 2 30 50 4 26 2 1 2 15 13 5 4 2 1 1 23 1 1 2 1 18 38 3 1 1 3 1 2 1 5 21 31 1 1 2 1 26 *インフルエンザは2014/2015シーズンの結果 **麻疹・風疹の( )内は病原体定点医療機関外からの患者数の別掲 略:ウイルス名(他の略名) Ad:アデノウイルス、AstV:アストロウイルス、B19V:ヒトパルボウイルスB19、 CV:コクサッキーウイルス(Cox.)、E:エコーウイルス、 FluAH1pdm:インフルエンザウイルスAH1pdm2009、FluAH3:A香港型インフルエンザウイルス、 FluB(Vic):B型インフルエンザウイルス(ビクトリア系統)、FluB(山形):同(山形系統)、 HMPV:ヒトメタニューモウイルス、HPeV:ヒトパレコウイルス、HRV:ヒトライノウイルス、 HSV-1:単純ヘルペスウイルス1型、NV:ノロウイルス、Reo-2:レオウイルス2型、 Rota A:ロタウイルスA、SV:サポウイルス 2 193 132 4 20 1 1 36 14(8) (1) 1 2(1) 1 10(6) ー 病原体検出情報 ―2016年疾患別ウイルス検出速報― (2016年1月31日現在) * ヘ 流 感 無 イ ル 咽 行 脳 麻 染 手 菌 ン パ 頭 性 炎 疹 フ 性 足 性 ・ ン 結 角 ・ ル 胃 口 髄 風 ギ 膜 結 脳 エ 腸 病 膜 疹 熱 膜 症 ン 炎 炎 ナ 炎 ザ 患者数 FluAH1pdm FluAH3 FluB(山形) NV GII 検査中 陰性 18 5 13 - - - - - - 2 2 - *インフルエンザは2015/2016シーズンの結果 略:ウイルス名 FluAH1pdm:インフルエンザウイルスAH1pdm2009、FluAH3:A香港型インフルエンザウイルス、 FluB(山形):B型インフルエンザウイルス(山形系統)、NV:ノロウイルス 3 42 7 1 1 31 2 2 2 - 定点医療機関コメント(名古屋市除く) 尾張西部地区 ● インフルエンザ急増(A17 例、B10 例、症状 から診断 1 例) 溶連菌感染症も多い。 【一宮市 あさのこどもクリニック】 ● インフルエンザA型 7 名 B型 2 名 【一宮市 後藤小児科医院】 ● インフルエンザA型 14 名 B型 19 名 ノロウイルス 1 名 【稲沢市 愛知県厚生農業協同組合連合会稲沢厚生病院】 ● インフルエンザA型 10 名 B型 2 名 【稲沢市 野村小児科】 ● インフルエンザA型 12 名 B型 24 名 感染性胃腸炎も多いです。 【稲沢市 こどものお医者さんおがわクリニック】 ● インフルエンザ急増しています。 A型インフル 18 名 B型インフル 42 名 溶連菌やマイコプラズマもあります。 【犬山市 武内医院】 ● インフルエンザ 34 名(A型 19 名、B型 15 名) 溶連菌感染症 5 名 アデノウイルス感染症 4 名 【江南市 みやぐちこどもクリニック】 ● インフルエンザ A(H1N1)pdm 28 例 B型 24 例 B型は北名古屋 一宮市に多い。 A型は岩倉市中心に多い。 【岩倉市 医療法人なかよしこどもクリニック】 ● インフル総数が先週 42 例→今週 80 例と倍増 AとBは、ほぼ同数 溶連菌も 38 例あり、インフルとの重複感染 も目立つ。 【扶桑町 医療法人tsukushiつくしこどもクリニック】 ● インフルエンザA 15 名 インフルエンザB 10 名 【北名古屋市 田中クリニック】 ● 8 歳女 マイコプラズマ感染症 16 歳男 病原大腸菌O15 検出 インフルエンザA型 8 人 インフルエンザB型 15 人 【清須市 丹羽医院】 ● インフルエンザA型 15 名 インフルエンザB型 5 名 【津島市 医療法人参育会加藤医院】 ● インフルエンザA型 43 名 インフルエンザB型 4 名 【あま市 医療法人村上医院】 ● インフルエンザA型 21 名 インフルエンザB型 13 名 【弥富市 医療法人すずきこどもクリニック】 尾張東部地区 ● インフルエンザ急増(A型 40 名、B型 14 名、 非番当直を含む) その他溶連菌感染症、流行性耳下腺炎、胃腸炎 等目立ちました。 【尾張旭市 医療法人誠和会佐伯小児科医院】 ● インフルエンザA 34 名 B 12 名 溶連菌 15 名 【豊明市 こども元気クリニック】 ● インフルエンザはA型、B型とも出ていました。 胃腸炎も流行っています。 【日進市 みやがわクリニック】 ● インフルエンザA型 7 例 インフルエンザB型 2 例 【長久手市 医療法人水野内科】 ● ムンプス、アデノは散在しています。 乳児の RS はまだ多いです。 インフルA型は ER で大流行です。 インフル 大人 23 名(A型 19 名 B型 4 名) 小児 25 名(A型 23 名 B型 2 名) 【春日井市 春日井市民病院】 ● 10 歳女 6 歳男 マイコプラズマ気管支炎 インフルA型 32 例 B型 5 例 RS、アデノ、GAS、胃腸炎多数 【春日井市 朝宮こどもクリニック】 ● インフルエンザが増加、 A型、 B型ほぼ半々です。 【小牧市 志水こどもクリニック】 4 ● ● ● ● ● ● ● インフルエンザ 男 3 名 女 7 名 インフルエンザがふえてきました。 【小牧市 医療法人心正会鈴木小児科】 インフルエンザB 7 例 インフルエンザA 7 例 【半田市 医療法人林医院】 A型インフルエンザ 22 名 B型インフルエンザ 6 名 胃腸炎散発 【南知多町 医療法人大岩医院】 インフルA 34 例 インフルB 2例 【武豊町 なかしまキッズクリニック】 ノロウイルス胃腸炎 2 名(2 歳、5 歳) カンピロバクター腸炎 1 名(5 歳) RS ウイルス感染症 2 名(1 歳、3 歳) インフルエンザA型 21 名 B型 1 名 【東海市 もしもしこどもクリニック】 インフルエンザA型 22 名 インフルエンザB型 6 名 4 歳女 ロタウイルス 【大府市 まえはらこどもクリニック】 インフルエンザ A型 18 名 B型 9 名 A型+B型 1 名 【東海市 こいで内科医院】 西三河地区 ● イムノエース flu(A+) 8 名 イムノエース flu(B+) 4 名 臨床症状インフルエンザ診断 1 名 アデノウイルス迅速検査 3 歳女 StrepA 検査 3 歳女 14 歳女 RSV 迅速検査 11 か月男 1 歳女 2 歳男 【豊田市 星ケ丘たなかこどもクリニック】 ● マイコプラズマ 8 歳女 1 名 24 歳男 1 名 【豊田市 わかぞの東洋クリニック】 ● インフルエンザ陽性 A型 19 名 B型 2 名 【豊田市 愛知県厚生農業協同組合連合会足助病院】 ● インフルA型 14 名 インフルB型 1名 【豊田市 すくすくこどもクリニック】 ● インフルA 21 人 B 4 人 【岡崎市 にいのみ小児科】 ● アデノ(咽) 男 6 歳 インフルエンザ急増 A 27 名 B 6 名 溶連菌依然として多い。 【岡崎市 花田こどもクリニック】 ● インフルエンザA型 36 名 B型 1 名 【岡崎市 医療法人川島小児科水野医院】 ● インフルエンザA型 8 名 B型 1 名 【岡崎市 医療法人永坂内科医院】 ● インフルエンザ計 23 名(A型 16 名、B型 7 名) 【岡崎市 粟屋医院】 ● インフルエンザA型 55 名 B型 2 名 【岡崎市 医療法人志貴こどもクリニック】 ● インフルエンザ感染症が急増しています。 4%がB型です。 【岡崎市 竜美ケ丘小児科】 ● インフルエンザが増えてきました。(A型の 方がやや多い) 【碧南市 永井小児クリニック】 ● インフルエンザA 13 名 インフルエンザB 80 名 【知立市 宮谷クリニック】 ● インフルエンザA 14 名 インフルエンザB 11 名 【刈谷市 田和小児科医院】 ● インフルエンザA型 43 名 B型 5 名 【西尾市 西尾市民病院】 ● インフルエンザ流行の兆し インフルエンザ 25 名(A型 24 名、B型 1 名) 胃腸炎もまだ目立ちました。 【西尾市 山岸クリニック】 東三河地区 ● インフルエンザA型 9 名、B型 4 名でした。 (12 歳以下 4 名、28 歳以上 9 名) 【豊橋市 医療法人杉浦内科】 ● インフルエンザA型 6 名 インフルエンザB型 1 名 【豊川市 ささき小児科】 ● インフルエンザA型 15 名 インフルエンザB型 8 名 【豊川市 豊川市民病院】 ● インフルエンザA型 58 名、B型 11 名、計 69 名 【豊橋市 医療法人羽柴クリニック】 ● A保育園で感染性胃腸炎が大流行です。 インフルエンザA型が増えてきました。 【豊橋市 医療法人こどもの国大谷小児科】 ● インフルエンザA型 14 名 B型 4 名 【豊橋市 おだかの医院】 ● インフルエンザA型 16 名 インフルエンザB型 2 名 【豊橋市 医療法人山本内科】 5 全 数 把 握 感 染 症 発 生 状 況 ( 愛 知 県 全 体 ・ 保 健 所 受 理 週 別 ) 2016 年 2 月 3 日 現 在 一∼三類感染症 <関連リンク> ● 結核 届出基準 http://www.pref.aichi.jp/eiseiken/2f/todokedekijun150521.pdf (二類感染症) 報告保健所 2016 年 4 週報告数 総数 名古屋市(16 保健所合計) 11 2016 年総計(1∼4 週) 喀痰塗抹検査 無症状病原体 陽性者数再掲 保有者再掲 5 2 総数 喀痰塗抹検査 無症状病原体 陽性者数再掲 保有者再掲 49 19 8 6 1 1 豊田市 2 豊橋市 2 1 4 岡崎市 1 1 5 3 1 一 宮 4 1 11 5 3 瀬 戸 4 12 1 1 半 田 7 3 2 4 春日井 1 1 1 1 1 1 豊 川 津 島 1 3 西 尾 1 1 江 南 1 新 城 1 知 多 6 3 清 須 11 2 3 衣浦東部 合計 33 7 6 6 118 1 33 23 四類・五類感染症(全数把握) (推定感染経路、推定感染地域は確定も含む) ● アメーバ赤痢 (五類感染症) 番号 報告保健所 年齢 性別 病型 推定感染経路 推定感染地域 1 衣浦東部 23歳 女 腸管アメーバ症 経口 国内 ● カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 (五類感染症) 番号 報告保健所 年齢 性別 推定感染経路 推定感染地域 90日以内の海外渡航歴 1 名古屋市 69歳 男 その他 国内 無 ● 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 (五類感染症) 番号 報告保健所 年齢 性別 推定感染地域 1 春日井 46歳 男 国内 ● 侵襲性髄膜炎菌感染症 (五類感染症) 番号 報告保健所 年齢 性別 共同生活 推定感染地域 1 名古屋市 46歳 男 無 国内 ● 侵襲性肺炎球菌感染症 (五類感染症) 番号 報告保健所 年齢 性別 予防接種歴 推定感染地域 1 春日井 93歳 女 無 国内 2 豊川 3歳 女 有 国内 3 豊川 80歳 女 無 国内 4 衣浦東部 64歳 男 無 国内 ● 水痘(入院例に限る。) (五類感染症) 番号 報告保健所 年齢 性別 予防接種歴 推定感染地域 1 一宮 20歳 男 不明 国内 ● 梅毒 (五類感染症) 番号 報告保健所 年齢 性別 病型 推定感染経路 推定感染地域 1 名古屋市 31歳 女 早期顕症 性的接触 国内 2 名古屋市 27歳 女 無症候 性的接触 国内 ● 風しん (五類感染症) 番号 報告保健所 年齢 性別 予防接種歴 推定感染地域 1 衣浦東部 78歳 女 不明 国内 7 愛知県感染症情報 2016年4週(2016年1月25日∼2016年1月31日) 愛知県衛生研究所 眼 科 S T D 基 幹 小児科定点 咽 頭 結 膜 熱 感 染 性 胃 腸 炎 水 痘 手 足 口 病 伝 染 性 紅 斑 突 発 性 発 し ん 百 日 咳 ヘ ル パ ン ギ ナ 流 行 性 耳 下 腺 炎 急 性 出 血 性 結 膜 炎 流 行 性 角 結 膜 炎 基幹定点 細 菌 性 髄 膜 炎 無 菌 性 髄 膜 炎 マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎 ク ラ病 オミ 原 ウジ 体 が ムア ロ タ 病肺 ウ を炎 イ ル 除 ス で く 。︶ 感 染 性 胃 腸 炎 あ る も の に 限 る ) 。 イ ン フ ル エ ン ザ に よ る 入 院 患 者 ) 愛知県 (名古屋市含む) 総数 (名古屋市を除く) 名 古 屋 市 (16 保 健 所 ) 瀬 戸 津 島 清 須 一 宮 春 日 井 江 南 半 田 知 多 岡 崎 市 衣 浦 東 部 西 尾 豊 田 市 豊 橋 市 豊 川 新 城 A 群 溶 血 性 レ ン サ 球 菌 咽 頭 炎 ー R S ウ イ ル ス 感 染 症 眼科定点 ︵ 小 児 科 。 愛知県 (保健所別) イ ン フ ル エ ン ザ イ エ ン ン鳥 ザイ フ 等ンル 感フエ 染ル ン 症エ を ンザ 除ザ く及 び 新 型 イ ン フ ル ( 定点数 ( インフルエンザ 定点 195 182 35 54 15 5,555 108 46 495 1,238 63 8 116 53 5 0 72 0 11 0 0 13 0 0 33 125 112 24 39 12 4,110 80 34 392 905 32 3 95 44 3 0 64 0 9 0 0 9 0 0 30 70 9 7 4 16 9 6 6 7 11 13 5 9 12 9 2 70 9 7 4 12 9 6 6 7 7 13 5 9 8 8 2 11 2 2 1 3 2 1 1 2 2 2 1 2 2 1 15 3 2 1 4 3 2 2 2 4 4 2 4 4 2 3 1 1 1,445 328 264 171 482 427 252 174 256 340 547 98 372 262 129 8 28 4 4 0 12 27 1 1 6 4 7 2 4 1 3 4 12 3 3 0 2 7 4 1 0 3 1 0 1 1 8 0 103 35 37 15 58 49 47 10 8 46 12 8 17 28 18 4 333 86 76 13 86 51 72 65 74 42 77 34 51 103 75 0 31 0 1 0 1 3 3 1 1 9 9 0 2 1 1 0 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 21 8 6 6 5 13 4 1 2 18 6 1 3 7 15 0 9 4 4 0 5 2 5 3 4 2 2 1 4 3 5 0 2 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 3 8 8 8 8 3 4 2 4 0 4 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 1 0 0 0 2 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 4 2 3 0 0 0 0 0 0 3 11 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 5 3 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 愛知県感染症情報 2016年4週(2016年1月25日∼2016年1月31日) 愛知県衛生研究所 感 染 性 胃 腸 炎 水 痘 百 日 咳 突 発 性 発 し ん 伝 染 性 紅 斑 手 足 口 病 ヘ ル パ ン ギ ナ 急 性 出 血 性 結 膜 炎 流 行 性 耳 下 腺 炎 流 行 性 角 結 膜 炎 無 菌 性 髄 膜 炎 細 菌 性 髄 膜 炎 マ イ コ プ ラ ズ マ 肺 炎 ク ラ オミ ウジ ムア 病肺 を炎 除 く 。︶ 感 染 性 胃 腸 炎 病 原 体 が ロ タ ウ イ ル ス で あ る も の に 限 る ( ) 。 イ ン フ ル エ ン ザ に よ る 入 院 患 者 ) 計 ∼6ヶ月 ∼12ヶ月 0歳 1歳 2歳 3歳 4歳 5歳 6歳 7歳 8歳 9歳 5歳∼9歳 10歳∼14歳 15歳∼19歳 20歳∼ 20歳∼29歳 30歳∼39歳 40歳∼49歳 50歳∼59歳 60歳∼69歳 70歳∼ 70歳∼79歳 80歳以上 A 群 溶 血 性 レ ン サ 球 菌 咽 頭 炎 基幹定点 ︵ 。 年齢階層 (名古屋市を除く) 咽 頭 結 膜 熱 R S ウ イ ル ス 感 染 症 眼科定点 ー イ エ ン ン鳥 ザイ フ 等ンル 感フエ 染ル ン 症エ ザ をン 除ザ く及 び 新 型 イ ン フ ル 小児科定点 ( インフルエンザ 定点 4,110 13 42 80 16 19 34 1 3 392 0 0 905 5 47 32 0 1 3 0 0 95 0 0 44 0 13 3 2 0 0 0 0 64 0 0 0 0 0 9 0 0 115 132 148 260 292 292 334 288 230 26 9 7 2 0 1 0 0 0 6 7 3 9 1 1 0 1 2 16 12 43 49 66 53 45 37 16 142 100 91 100 75 66 42 28 28 3 4 2 1 8 4 3 3 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 6 3 6 10 12 24 9 9 6 26 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 8 8 8 7 10 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 1 0 717 158 0 0 0 0 0 0 39 3 13 48 17 116 2 0 0 0 0 0 7 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 178 338 267 139 83 46 38 0 0 9 0 0 1 3 1 0 0 1 1 0 2 1 2 0 0 0 0 30 0 1 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7
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