様式第55号-2 返 還 猶 予 願(在 学 猶 予) 年 月 日 公益財団法人 大阪府育英会理事長 様 私は、公益財団法人大阪府育英会から貸付を受けた奨学金について、下記の学校に在学しているため、 別紙在学証明書を添えて返還の猶予を願い出ます。 ※ 必ず決定番号を記入してください。 学別 採用年度 番 号 決 定 番 号 ※ 借用人本人が自署してください。 フリガナ 自宅TEL ㊞ 借用人氏名 (本人) 年 〒 住 所 月 日生 携帯TEL - 該当する番号及び学別の下段に○をし、必要事項を記入してください。 学別 在学校名 大学 1 昼間 ・ 昼間 ・ 学年 修業 年限 卒業予定年月 学部 夜間 短期大学 2 学部等 夜間 大学院 科 学年 年 年 月 学年 年 年 月 学年 年 年 月 学部 科 研究科 3 M.C ・ D.医歯 ・ 4 全日制 ・ 単位制 ・ 定時制 通信制 学年 年 年 月 5 高等専門学校 学年 年 年 月 学年 年 年 月 学年 年 年 月 D.C D.一貫 専攻 高等学校 6 7 専修学校 (専門課程) 専修学校 (高等課程) ※ 返還猶予期間は、その学校の最短修業期間(在学する年度)です。(退学のときは、退学時までです。) 転学・休学・留年等により卒業期が延びた場合は、1年ごと(4月中)に返還の猶予手続きが必要です。 ※ 通信制又は単位制及び夜間の学校(高等学校以外)に在学している方は、課税所得の証明書も必要となります。 (注意事項) ・ 本会が返還の猶予を承認するまでは、返還金の請求(口座振替請求・払込用紙での請求)は停止しません。 また、猶予承認前に、支払った返還金は返却できません。 ・ 返還の猶予を承認したときは、借用人及び連帯保証人(連帯借用人)に返還の猶予を承認した通知を送付します。 ・ 返還の猶予期間中に返還をしたときは、返還未済額に充当され返還期日が順次繰上げとなります。 ・ 返還猶予期間満了後は、10月から返還が開始となります。 返還方法は原則、口座振替での月賦返還です。口座振替に必要な書類等は、返還が開始となる年度に本会から 送付します。 ・ 住所・氏名・電話番号等の変更があったときは、必ず本会に、届け出又は、連絡してください。 大阪府育英会 使用欄
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