別記
第１号様式（第６条第１項関係）
平成
年
月
日
公益財団法人東京都歴史文化財団
理 事 長
日 枝
久
殿
寄附者 〒
住 所
氏 名
印
（法人にあっては、法人名及び職・氏名）
公益財団法人東京都歴史文化財団東京都庭園美術館寄附趣意書等を了承のうえ、下
記のとおり申し込みます。
記
１ 寄附金額
２ 寄附金の使途
３ その他希望する事項
口
円

試 験 研 究 委 託 申 込 書

市川市子育て世帯同居スタート応援補助金協賛店舗等承認申込書

記入例 - 三重大学社会連携研究センター

平成 年 月 日 国立大学法人愛媛大学長 殿 寄附者 住 所 氏 名 E A（法人

寄附金申込書 - 一般社団法人日本ダイバーシティ・マネジメント推進機構

06 ポンチ絵.