記入例 - 三重大学社会連携研究センター

【記入例】
平成○○年○○月○○日
国立大学法人三重大学長
殿
委託者
住所
○○県○○市○○町○○番地
氏名
○○○○株式会社
代表取締役
○ ○ ○ ○職印
（法人にあたっては、法人名及び職・氏名、職印）
法人・会社等の場合は，社印等と代表者印を押印して下さい。
受託
研
究
員
申
込
書
国立大学法人三重大学受託研究員等受入規程を遵守し、下記のとおり受託研究員として
貴学に派遣したいので申込みます。
記
１
派遣する研究員の氏名
○○
○○
２
会社等の所属部課及び職名
○○研究部
３
研究題目
○○○○に関する調査・研究
４
希望する貴学の指導教育職員名及び部署
○○グループ
例：三重大学○○学部
５
希望する研究期間
６
その他
お問い合わせ先
〒514-8507 津市栗真町屋町１５７７
三重大学学術情報部社会連携チーム
西村
TEL 059-231-9760
FAX 059-231-9047
教授
○○主任研究員
○○
○○
平成○○年○○月○○日～平成○○年○○月○○日
例：なし

Download Report