申込み用紙(ダウンロード用)

「クリニカル研修会」 開催のご案内
特定非営利活動法人 日本交流分析協会
理事長 小川 正治
TA心理カウンセリング部
部長
下平久美子
TA心理カウンセリング部では、カウンセラーや相談窓口担当者にクリニカル分野の見立
てや対応が不可欠な現状を鑑み、TA心理カウンセラーの皆様を主な対象として「研修会」を
計画いたしました。会員の皆様にも興味あるテーマかと存じます。
様々な分野でのTA活用に知っておいて頂きたい内容なので、会員の皆様の参加も歓迎いた
します。どうぞこの機会に、お誘い合わせの上、ご参加下さい。
1
テ ー マ
カウンセラーが知っておきたい現代の病理と対応法
2
講
尾久
3
開催目的
クリニカルの見立てと対応スキル向上
4
対
TA心理カウンセラーおよび一般会員
5
開催日時
6
開催場所
7
参 加 費
8
申込方法
師
象
裕紀
先生
大妻女子大学人間関係学部教授・精神科医・臨床心理士
北青山診療所初代院長
2016年4月10日(日) 10:30~16:30(受付開始10時)
東京都千代田区神田
「ちよだプラットフォーム・スクエア」504・505号
(地下鉄東西線竹橋駅 KKR 口より徒歩2分・地下鉄神保町/大手町/小川町より徒歩8分)
6200円(事前にお振込み下さい)
参加費の振込みを済ませ、振替用紙を添付して、3月22日(火)までに
裏面の申込用紙を協会本部にファックス又は郵送してください。
※締切日を過ぎてのキャンセルはご返金できません
*申込後、協会本部より連絡がない場合は、参加可能です。当日会場へお越しください。
9 定
員 TA心理カウンセラー・一般の方を含めて先着60名
ご質問等は申込書の通信欄をご利用下さい。
問合せ・連絡先
本部事務局
101−0054
東京都千代田区神田錦町3−19−21
TEL03-5282-1565
FAX 03-5282-1566
[email protected]
「クリニカル研修会」
参加申込書
(協会本部事務局)FAX:03-5282-1566
*申込後、協会本部より連絡がない場合は、参加可能です。当日会場へお越しください。
ふりがな
会員番号
氏名
資格
ご住所
〒
電話
FAX
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メール
振替用紙(コピー)添付欄
[振込先]
●郵便局からのお振込みの場合
口座番号:00110-1-155513
口座名:特定非営利活動法人 日本交流分析協会
● 他の金融機関からのお振込みの場合
銀行名:ゆうちょ銀行
店番:019
店名:ゼロイチキュウ
預金口座:当座預金
口座番号:0155513
受取人名:トクヒ)ニホンコウリュウブンセキキョウカイ(カナ氏名)
※ 送金人のお名前・会員番号・ご住所・講座名を
必ずご記入願います。
ご質問・ご意見
ご連絡いただきました個人情報は、当該講座関係以外の目的で使用することはありません。