委 任 状 伊予市長 様 平成 年 伊予市 住 月 日 番地 所 アパート名等（ 号 ） 申請者本人 氏 名 印 生年月日 明・大・昭・平・西暦 年 月 日 私は、下記の者を代理人として通知カード・個人番号カードにかかる、次のことを委 任します。 住 所 アパート名等（ 代 号 ） 理 人 氏 名 生年月日 明・大・昭・平・西暦 年 月 日 □欄にチェックをつけ、該当する委任事項の数字を○で囲んでください。 □ 通知カード 1 受領（世帯主 ほか同一世帯員 人分） 2 表面記載事項変更届 3 紛失届（個人番号カード交付申請書の受領を含む） 委任事項 4 返納届 □ 個人番号カード 1 券面記載事項変更届 2 紛失届・個人番号カード再交付申請書の受領 3 返納届 ※ 申請者本人が、上記をすべてご記入ください。 ※ 記載事項変更届及び返納の場合は、通知カードまたは個人番号カードを代理人に必ずお渡しくださ い。 ※ 申請者本人及び代理人の本人確認書類（顔写真つき身分証明書は 1 点、写真のないものは 2 点） 原本が必要です。
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