平成 28 年度一学期入学編入学児童募集要項

平成 28 年度
一学期入学
編入学児童募集要項
１．募集人員
平成２８年度
第２・３・４・５学年（現在１・２・３・４年生）
各学年
男女若干名
２．試験日程
平成２８年２月１９日（金）
１５：００より入学試験及び保護者面接（１７：００終了予定）
※詳細につきましては、出願時にお知らせいたします。
３．出願書類受付期限等
平成２８年２月１７日（水）１６：００まで
（土・日・祝日は除く）
本校事務室窓口にて受付
受付時間
９：００～１１：４５
１３：３０～１６：００
※郵送不可。
４．出願書類
①
志願書 1 通
所要事項を楷書にて記入の上、押印してください。
※記入する氏名、生年月日は、戸籍記載と同一のものとしてください（通称名、呼称は、不可）。
コンピュータにより事務処理を行なっているため、記載された文字が拡張漢字などの場合には、
表記が異なることがあります。予めご承知おきください。
※志願者氏名ならびに保護者氏名のふりがなは、ひらがなで記入してください。
※緊急連絡先は必ず記入してください。
※万一、間違えて記入してしまった場合は、赤二重線で消し、訂正印を押してください（修正
テープ等の使用は不可）。
証明用写真（最近３ヶ月以内撮影、上半身、脱帽）を必ず貼付してください。
※写真の裏に名前（ふりがな付き）を必ず記入の上で貼付してください。
②
受験票
氏名欄は楷書にて記入してください。
証明用写真（最近３ヶ月以内撮影、上半身、脱帽）を必ず貼付してください。
※写真の裏に名前（ふりがな付き）を必ず記入の上で貼付してください。
③
音楽実技について
現在２・３・４年生は、所要事項を楷書にて記入してください。
※現在１年生は提出の必要はありません。
④
入学検定料振込証明書
入学検定料２３，０００円を同封の振込用紙を使用し、銀行振込み手続き期間内に指定口座にお振込み
いただき、入学検定料振込証明書を入学検定料振込証明書貼付欄に貼ってご提出ください。
※銀行振込み手続きは、出願書類提出前までに必ずお振込みください。
※入学検定料納入後はいかなる理由によっても返金はいたしかねます。
（次頁に続く）
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⑤
合否発表用返信封筒（角型２号２４０ｍｍ×３３２ｍｍ）
お手数ですが、上記サイズの封筒をご用意いただき、返信先（住所・保護者氏名）を楷書にてご記
入ください。
郵便切手は７３０円分を貼付してください。
※私立小学校から受験希望の場合は、在籍している学校長の許可が必要となります。提出書類に
「編入学試験受験許可証」も添えてください。
※出願期間外のものは受け付けできません。また、提出書類に不備のある場合も、受け付けでき
ないことがありますのでご注意ください。
※受け付け後の提出書類についての変更には、一切応じられません。
５．試験内容
①
筆記試験
国語・算数・作文
②
音
歌（現在学習している教科書にあるもの）・リズム反応・音の聴き取り（４年生
楽
以上の聴音を含む）
③
音楽実技
楽器演奏（現在、学習しているもの。楽譜があれば、入試当日持参のこと。）
※現在２・３・４年生で附属中学校（音楽コース）推薦希望者のみ実施（参考程度）
④
保護者面接
※父母同道を原則としております。
試験内容についてのお問い合わせには、一切応じられません。
６. 合格発表
平成２８年２月２１日（日）
合否とも郵送にてお知らせいたします。電話等によるお問い合わせには、一切応じられません。
２月２２日までに郵送物が届かない場合は、本校までご連絡ください。
７．入学手続
以下に指定する期日に、納入金のお振込みならびに必要書類の提出をしていただきます。
期間内に手続きが完了しない場合は、入学資格を取り消します。
① 入学手続時納入金納入振込期日
「８．入学手続時納入金」の全額を、平成２８年２月２３日（火）までに本校指定銀行口座に
お振込みください。
指定期日に納入が完了しない場合は、入学資格を取り消します。
（次頁に続く）
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② 入学手続時必要書類提出日
平成２８年２月２６日（金）
受付時間
９：３０～９：４５
必要書類を本校事務室窓口に提出してください。手続完了後、入学許可証をお渡しいたします。
なお、入学許可証発行後、入学資格を満たさないこと等が判明した場合、入学許可を取り消します。
◇必要書類
本校指定用紙
①
在学小学校発行のもの
誓約書
④
在学証明書
※保護者とは別生計で、都内またはできるだけ近県に
⑤
教科書証明
居住する連帯保証人の記入（自筆）欄があります。
②
入学手続納入金銀行振込領収書
③
入学者健康診断書
※入学手続書類提出後、１０：００より編入生保護者説明会を実施いたします（約１時間）
。
入学までの心得や諸準備等について重要な連絡をいたしますので、必ずご出席くださいますよう
お願いいたします。
８．入学手続時納入金
入学金
２１０，０００円
施設設備費
１２０，０００円
維持運営費（４・５・６月分）
授業料（４・５・６月分）
納入金合計
２２，５００円
１１４，７５０円
４６７，２５０円
９．入学後の納入金
１期分
２期分
３期分
４期分
授業料
維持運営費
入学手続時に納入
授業料
１１４，７５０円
授業料
１１４，７５０円
授業料
１１４，７５０円
前期学級費
３３，０００円
わかば会費
３，０００円
維持運営費
２２，５００円
計
３６，０００円
合
２２，５００円
維持運営費
合
計
１３７，２５０円
後期学級費
１０，０００円
維持運営費
わかば会費
３，０００円
合
１５０，２５０円
合
２２，５００円
計
計
１３７，２５０円
※わかば会（ＰＴＡにあたる組織）
、モバイルメール（緊急連絡及び登下校メール）システム、
災害共済給付制度、並びに卒業後の同窓会は全員加入となっていますので、ご了承ください。
※モバイル登録料等は、別途後日徴収いたします。
※課外音楽レッスン希望者は別途レッスン費（1 科目につき月額１１，０００円×３ヶ月分）が
期ごとに加算されます。
※上記学費一覧表は平成２７年度（一年生対象）のものです。学級費、行事費（2 年生以上）は、
学年により異なります。今後変更となる場合がありますので、予めご承知おき願います。
（次頁に続く）
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１０．「教育・研究振興協力金」について
従来から「教育・研究振興協力金（一口５万円）
」を一口以上お願いしております。
この寄付金は任意のもので入学後にご案内させていただきます。
１１．個人情報について
志願書に記入していただきました個人情報は、入試業務以外の目的では利用いたしません。
万全の管理のもと、厳正にお取扱いいたします。
１２. 問い合わせ先
本校事務室
【住所】〒186-0005
東京都国立市西１-１５-１２
【℡】０４２-５７２-３５３１
※本ウェブサイトでも確認いただけますが、必ず「募集要項（本紙）」でご確認ください。
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