ムッレ教室リーダー養成講座 参加申込書 年 月 日 ふりがな 氏名 生年月日 年 月 日 〒 住所 TEL Ｅ－mail 所属 職種 緊急時の連絡先 血液型 型 続柄（ RH + ） - ・ TEL 持病 ストローバレ教室 ・ クニュータナ教室リーダー養成講座 参加申し込み 5 月５日（木） ＊ 同日ですのでどちらかに○をしてください。 ストローバレ教室に参加する ・ クニュータナ教室に参加する クノッペン教室リーダー養成講座 ５月６日（金） 参加する 交通手段 JR 市島駅 送迎希望 ＊ 該当項目に○をしてください。 有 （ 駅着予定時間 自家用車 到着予定時刻 その他 （ 宿泊の希望 有 日 ） ・ 無 AM ・ PM ） ＊ 該当項目に○をしてください。 ・ 無 日帰り ・ その他 （宿泊先 ５月２日（月）（前泊） ３日（火） ４日(水) ５日（木） ６日（金）（後泊） ）
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