応募申込書(PDF形式 33 キロバイト)

新潟県都市公園情報モニター応募申込書
(ふりがな)
氏 名
歳 年 齢
性 別
男性 ・ 女性
(〒 - )
住 所
電話番号 ( ) 職 業
(公園名※1)
希望する公園区域
(地区及び地域※2)
応募の動機※3
(具体的に記入)
※1 公園名には、モニター希望公園(公募要領・別記1参考)を1箇所のみ記入してください。
※2 公園に複数の区域及び地域がある場合、モニター可能な地区、地域名を記入してください。
※3 応募の動機で字数が不足する場合は、別紙に記入して提出しても構いません。