組合員の皆さまへ 9 (火) お届け予定日 平成28年3月中旬 日時の指定はできません JA お 申 込 者 お 申 込 者 お 名 前 ご 住 所 T E L 〒 お 名 前 ご 住 所 T E L 〒 お 届 け 先 お 届 け 先 お 名 前 ご 住 所 T E L 〒 お 名 前 ご 住 所 決 済 T E L 〒 数 量 数 量 決 済 8品 個 6品 個 口座 ・ 現金 8品 個 6品 個 口座 ・ 現金 ※ご記入いただいた個人情報は申込商品の受付、注文品等の配達・配送、その他契約の締結・履行、費用・代金の請求・決済、当組合の提供する商品、サービスに関する各種情報のご提供 等に利用します。※当組合管内の範囲で回覧することに同意の上、申込みます。
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