高島市議会事務局　宛
メール　：　[email protected]
ＦＡＸ　：　0740-25-8146
行政視察申込書
申込日
平成
年
月
日　（
都道府県
議会名
曜日）
市区町村
団体名
（委員会名・会派名等）
部署
氏名
担当者
電話
連絡先
ＦＡＸ
メール
視察希望日時
人数
交通機関
計
第１希望
月
日
（
曜日） 午前 ・午後
第２希望
月
日
（
曜日） 午前 ・午後
第３希望
月
日
（
曜日） 午前 ・午後
名
議員
名
執行部
名
随行職員
名
電車　・　バス（大型　・　中型　・　小型）　・　その他（
※できるだけ詳しくご記入ください。
視察内容
）