（DPC制度の導入）について

入院医療費算定方法の変更（ＤＰＣ制度の導入）について
群馬県立がんセンター院長
当院本館病棟の入院医療費の算定方法が、平成２８年４月１日以降に入院された方より「ＤＰＣ（診
断群分類による包括評価）制度」へと変わります。
新制度へのご理解とご協力をお願いします。
あＤＰＣ制度とは
ＤＰＣとは、Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ（診断）
、Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（手技）
、Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ（組
合せ）の略で、入院治療の中心となった病名と治療内容によって決定される「診断群分類」ごとの１日
あたりの定額点数（包括部分）に、手術・麻酔・放射線治療・リハビリテーション等の出来高部分点数
を合算して入院料を算定する方法です。
ＤＰＣ制度は単なる支払方式の変更だけでなく、良質で効率的・効果的な医療の提供及び医療の透明
化を図るために導入された制度です。平成１５年度に特定機能病院において試験的に導入され、平成２
６年４月時点では全国で１，５００以上の医療機関が採用しています。
あ従来方式とＤＰＣ方式との比較
これまでは、個々の治療行為の料金を積み上げて合計する方式（出来高払方式）でした。
ＤＰＣ方式では、包括部分（治療内容・回数・量に関係しない定額部分）と出来高部分とを合計して
入院医療費を算定します。
あ診断群分類とは
当該入院期間に主として治療を行った病名を基本として、手術・処置及び副傷病（合併症等）の有無
により分類される区分です。病状や治療内容により、１入院につき一つの診断群分類を決定します。
あＤＰＣ制度による入院料の計算式
ＤＰＣ制度における入院医療費は、次の計算式により算出します。
なお、
「係数」は、医療機関ごとに厚生労働省により定められています。
あＤＰＣ制度に関するＱ＆Ａ
Ｑ：どのような患者が対象となりますか？
Ａ：本館病棟に入院される方が対象になります（緩和ケア病棟に入院される方は対象外です。）。ただし、
次に該当する方はＤＰＣ制度対象外となり、これまでどおり出来高払で入院料をお支払いいただき
ます。
① 歯科口腔外科に入院される方
② 短期滞在手術等基本料を算定する方
③ 出来高払方式で算定すると定められた診断群分類に該当する方
④ 入院後２４時間以内に亡くなられた方
⑤ 治験を受ける方
⑥ 先進医療を受ける方
⑦ 特定の薬剤（厚生労働大臣が定める薬剤）を使用する方
⑧ 臓器移植を行う方
Ｑ：外来で通院していますが、対象になりますか？
Ａ：ＤＰＣ制度は、
「入院医療費」に関する制度です。外来受診に係る料金はこれまでと変更はありま
せん。
Ｑ：緩和ケア病棟に入院しますが、対象になりますか？
Ａ：緩和ケア病棟に入院される方は、ＤＰＣ制度の対象外です。これまでどおりの入院料と変更はあり
ません。
Ｑ：希望すれば、従来の出来高払方式で入院料を算定してもらえますか？
Ａ：厚生労働省の定めにより、出来高払方式とＤＰＣ方式を選択することはできません。ＤＰＣ制度の
対象となる方は、ＤＰＣ方式による入院料をお支払いただくことになっております。
Ｑ：長期間入院した場合は、どうなりますか？
Ａ：ＤＰＣ制度における１日あたりの定額点数は３段階に区分されており、一般的に入院が長くなるほ
ど１日あたりの定額点数は低くなります。また、診断群分類ごとにＤＰＣ方式による算定期間（特
定入院期間）が定められており、これを超えた場合には超えた日数分の入院料を出来高払方式で算
定します。
Ｑ：入院料は高くなりますか？安くなりますか？
Ａ：病名と診療内容によって１日あたりの医療費が決まるため、従来方式と比べて高くなることもあれ
ば安くなることもあります。
Ｑ：食事や特別室（個室）の料金は包括されるのですか？
Ａ：包括対象外です。ＤＰＣ方式による入院料とは別に料金をご負担いただきます。
Ｑ：医療費の支払方法に変更はありますか？
Ａ：従来どおり、退院時のお支払（月をまたぐ入院の場合は月ごとのお支払）であることに変わりはあ
りません。一部負担金のお支払方法も、従来の方法と変わりません。
ただし、入院後の症状の経過や治療内容等によって、１か月ごとに診断群分類が変更になる場合が
あります。診断群分類は１回の入院で一つ決定されるものであり、入院日に遡って最終の診断群分
類が適用されるため、前月までの医療費との調整をさせていただくことがあります。
Ｑ：高額療養費の扱いに影響はありますか？
Ａ：高額療養費の取扱いは、従来と変わりません。
あＤＰＣ制度に関するお問い合わせ
ご不明な点等ございましたら、１階会計窓口までお問い合わせください。

Download Report